冠心病维吾尔医分型及其与心电图改变的相关性研究

【摘 要】 目的：研究冠心病维吾尔医分型及其与心电图改变的相关性。方法：在已确诊的患有冠心病的住院患者中随机选取280例，对其进行维医分型后，并检测静息心电图，记录心电图的改变情况，进行统计分析。结果：异常心电图为161例（57.5%），4種体液分别为黑胆质型88例（77.68%），血液质型69例（57.5%），胆液质型4例（10.53%），粘液质型1例（10%），各组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病维医分型与心电图异常存在一定相关性，对冠心病患者早期诊断和早期干预提供了数据和依据，值得进一步研究应用。

【关键词】 冠心病；心电图；维吾尔医分型

【中图分类号】R291.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2017）03-0081-03

冠心病是临床常见病，具有发病率高、治愈率低、死亡率高等特点。随着经济的发展、人民生活水平的提高、饮食结构的改变、人口的迅速老龄化、加之人们运动减少、精神压力增加，冠心病发病率和死亡率呈逐年升高趋势，严重危害人类的健康[1]。冠心病的治疗重在早期用药，因此早期诊断对冠心病的治疗尤为重要。祖国医学之一维吾尔医学（维医）在冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤、风湿病等复杂性疾病治疗方面具良好的临床疗效，在冠心病的治疗上积累了不少临床经验[2]。在西医的诊疗体系中，心电图对于冠心病的诊断及其疗效和预后判断具有重要的意义。从维医的角度来看，同一种疾病具有不同的辨证分型，为深入研究冠心病患者的维医辨证分型及其心电图异常改变的相互关系，笔者选取明确诊断为冠心病的住院患者进行系统的研究，结果发现冠心病患者心电图异常改变与维医辨证分型有着一定的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年2月我院冠心病科住院治疗冠心病患者280例，其中男131例，女149例；年龄50～70岁，平均年龄（61±12.5）岁；其中汉族142例，维吾尔族117例，其他民族21例。

1.2 诊断标准 冠心病心绞痛、心肌梗塞的诊断参照《内科学》（第六版）[3]。临床表现：心绞痛是其主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。辅助检查：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法；冠状动脉造影，是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施；心肌酶学检查是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。

1.3 维医异常体液分型 维医异常体液分型标准：参照《维吾尔医诊断学》[4]。异常黑胆质型：心神不宁，唇色青紫，舌苔晦暗，皮肤较凉，小便青色；次症为舌质青紫，尿量少，多梦、噩梦。异常血液质型：面色发红，结膜稍红，口干、口味微苦，脉象粗、有力，大便干结；次症为睡眠尚少，阵发性出汗，小便橙黄。异常粘液质型：少气懒言，唇色淡白，口勃，口淡无味，出汗较多，肢体沉重；次症为面色苍白，舌苔白腻，舌体有齿痕，脉象沉、弱，睡眠较多，尿量较多。异常胆液质型：面色无华，眼神无力，结膜偏黄，皮肤较热，脉象细、硬，舌苔黄腻；次症为心急易怒，面色暗黄，口味甘苦，皮肤粗糙，尿色发黄。

1.4 研究方法 对280例患者辨证分型后，进行静息心电图检测，并分析记录心电图的改变情况，心电图异常改变包括心异常Q波、传导阻滞、窦性心动过速（窦速）、窦性心动过缓（窦缓）、房颤、ST-T改变6个方面。

1.5 统计学方法 全部数据采用 Excel进行整理，采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

表1可看出异常心电图占总人数57.5%，正常心电图占总患者的42.5%。4种体液中异常心电图患者占比分别为黑胆质型77.68%，血液质型57.5%，胆液质型10.53%，粘液质型10%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。各组间异常心电图分布比例见表2，以ST-T段改变，传导阻滞及异常Q波多见，但各组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病的发病机制至今尚不完全清楚，但其危险因素却是很明确的。冠心病的危险因素可分为可控制因素和不可控制因素。吸烟、血脂异常、高血压病、缺少运动、腹型肥胖、紧张、饮食中缺乏蔬菜水果、糖尿病、饮酒是可以控制因素，而性别、年龄和心血管病家族史是不可控制因素[5]冠心病的发病与这些危险因素密切相关。虽然近年来治疗冠心病的方法很多，但是仍然不能从病因上根治。著名心脏病学专家胡大一教授指出[6]：最好的支架，最先进的不停跳冠脉搭桥手术都不能替代预防的作用，冠心病控制重在预防。维吾尔医学对冠心病的病因病机及其分类等有独特认识，维吾尔医学认为， 冠心病由正常四种（黑胆质、血液质、胆液质和黏液质）体液发生质或量的变化，或“燃烧”后所产生的病理产物（异常体液）长期作用于血液、组织，器官的属性改变，异常体液沉淀或刺激血管的过程中形成[7]。

本研究对280例冠心病患者维医辨证分型后发现，黑胆质型患者中异常心电图占87例，其构成比为77.68%，相当于其余3组之和，间接提示了冠心病中由异常黑胆质导致的病例最多，这与相关报道基本吻合[8]，异常黑胆质证是冠心病的主要证型，具有普遍存在性。

心电图异常分布中可以看出，ST-T段异常56例，占总数1/3左右，引起ST-T段改变的原因很多，有冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病、X综合征、电解质紊乱、药物作用、其他系统疾病及功能性改变。其中冠状动脉病变是引起心肌缺血导致ST段下移最常见的病因[9]。其次为传导阻滞36例和异常Q波26例。冠心病患者某段的血管有病变时，则被血管供应的相应束支便会出现病变，在临床上则会出现各种各样的束支阻滞的表现，可以间接断定传导阻滞极易可能是冠心病的危险因素之一[10]。而异常Q波多见于冠心病引起的心肌梗塞[11]。间接提示黑胆质型患者如出现心电图ST-T段改变、传导阻滞或异常Q波时应予以警惕，这可能与黑胆质体液极易附着在血管壁上，使血管变硬变窄，通透性变差有关；焦灼黑液质的浓度较高时，容易引发黑胆质性凝结，而且具有强刺激和破坏作用，故提前定期适量使用相应的维吾尔医成熟剂和清除剂，防止其病发生和发展[12]尤为重要。

综上所述，冠心病维医辨证分型与心电图改变有相关性，其可以作为冠心病维医临床辨证的客观依據，为治未病提供参考，值得进一步研究。

参考文献

[1]雷蕾，李长生，王逢猛，等.冠心病心绞痛中医证型和动态心电图、心脏彩超及运动平板试验相关性研究[J].山东中医杂志，2013，32（9）：624-626.

[2]阿衣努尔·买提斯迪克，艾尔肯·阿西木，由丽娜，等.18例冠心病维医异常体液分型的量化诊断入选项专家咨询研究[J].科技导报，2010，28（12）：41-47.

[3]叶任高， 陆再英. 内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：272-276.

[4]阿布力米提·于素普. 维吾尔医诊断学[M].乌鲁木齐：新疆科学技术出版社，1991： 181-184.

[5]吴维颖. 老年心血管疾病患者的中医辨证分型及其与心电图改变的相关性研究[J].中药材，2008，31（10）：1603-1604.

[6]胡大一.心肌梗死后高危稳定性冠心病患者可能从延长双重抗血小板治疗中获益[J].中华心血管病杂志，2015，43（11）：929.

[7]哈木拉提·吾甫尔，阿布都热依木·玉苏甫，伊力亚斯，等.冠心病的维医异常体液分型及其自由基代谢紊乱探讨[J].中国民族医药杂志，2004，1（10）：21-23.

[8]热娜古丽·艾则孜，沙吉旦·阿不都热，金伟，等.复杂性疾病维吾尔医分型及其血栓前状态研究[J].中国中医药信息杂志，2009，16（2）：23-25.

[9]伍彩霞，刘树鹏.女性冠心病与动态心电图ST段下移的关系[J].中国社区医师，2010，12（17）：173-175.

[10]张建军.非心肌梗死性异常Q波89例临床观察[J].中国实用医刊，2015，42（2）：88-89.

[11]毕颖斐，李红，吴慧轩，等.炙甘草汤加减配合西药治疗Ⅲ度房室传导阻滞验案[J].中医杂志，2015，56（18）：1619-1620.

[12]哈木拉提·吾甫尔，阿不都热依木·玉苏甫，吐尔逊·吾甫尔，等.维医异常体液分型与年龄、性别关系的探讨[J].中国民族医药杂志，2003，2：84-86.

（收稿日期：201611-14 编辑：陶希睿）