引导骨组织再生技术用于牙种植术的护理配合

【摘要】 目的：研究探讨引导骨组织再生（GBR）技术用于牙种植术的护理配合。方法：选择2015年

1月-2017年1月本院牙种植患者80例，根据随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组采用常规入院护理，观察组采取综合护理干预，观察两组患者的治疗效果、满意度。结果：观察组满意度为97.5%明显高于对照组87.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后没有出现麻木、剧烈疼痛、不适感，没有种植体暴露、创口裂开、出血等，X线显示愈后较好。结论：对于牙种植患者，使用引导骨组织再生技术，可以有效改善术中骨组织不足的症状，对其进行综合护理干预可以提高治疗的效果的满意度，值得在今后患者的治疗过程中应用。

【关键词】 引导骨组织再生技术； 牙种植术； 护理配合

Guide Bone Regeneration Technique for Dental Implants/LIN Shaozhen，WU Jinan，CHEN Junlan.//Medical Innovation of China，2018，15（07）：081-083

【Abstract】 Objective：To study the nursing cooperation of guiding bone tissue regeneration （GBR） technique for dental implants.Method：80 patients in our hospital dental implants were selected from January 2015 to January 2017，they were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.The control group was given normal hospital care，observation group adopt comprehensive nursing intervention，the therapeutic effect and satisfaction of two groups were observed.Result：The satisfaction rate of observation group was 97.5%，higher than the control group of 87.5%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Postoperative，observation group had no numbness，severe pain，discomfort，implant exposure，split wound，bleeding，and so on，after X-ray showed the better.Conclusion：For patients with dental implants，using guided bone tissue regeneration technology，can effectively improve the symptoms of bone deficiency in the book，carry on the comprehensive nursing intervention can improve the satisfaction of the effects of the treatment，is worth application in the treatment of patients in the future.

【Key words】 Guiding bone tissue regeneration； Dental implants； Nursing cooperation

First-author’s address：Oral Branch of Zhongshan City People’s Hospital，Zhongshan 528400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.07.023

種植牙主要是指在缺牙位置的牙槽骨里面采取措施植入种植体，等到种植体和骨组织整合后，可以把它作为支持，从而对缺牙进行完整的修复，是现在临床上比较常用的治疗方法[1]。据不完全统计，种植牙的效果较好，成功率达到百分之九十以上[2]。但是也有患者在种植的时候需要配合引导骨组织再生技术进行修复，该技术对于种植成功率有很大的影响[3]。为此，本研究选择2015年1月-2017年

1月本院牙种植患者80例，把引导骨组织再生（GBR）技术用于种植牙的修复，同时进行综合性的护理配合，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年1月-2017年1月牙种植患者80例，根据随机数字表法分为两组，每组各40例。纳入标准：均取得所有患者的知情同意，临床资料齐全。排除标准：（1）不能正常沟通交流的患者；（2）其他严重内科疾病的患者；（3）临床资料不全的患者。本研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2 护理方法 对照组采用常规入院护理，即告知患者种植牙的方法，注意事项等；观察组采取综合护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 （1）护理评估：首先对患者的具体情况进行合理的评估，了解患者的全身情况，对有禁忌证的患者要注意检查是否有高血压、心脏病、牙周疾病等，再询问并记录患者的生活习惯，看是否吸烟喝酒，以及是否有咬坚硬物的习惯[4-5]。（2）心理护理：术前大多数患者都会出现焦虑、紧张的情绪症状，特别是对于年纪较小或者是较大的患者来说更加明显。护理人员在进行护理时要和患者进行亲切的沟通交流，了解患者的具体需求，并告知其种植牙的过程、注意事项、时间、植骨的要求，住院花费等，以便于提高患者的认知水平，从而提高治疗的依从性[6-7]。告知患者如果感觉到身体不适的时候及时告诉护理人员，不能自行扭头。对患者进行心理疏导，帮助患者消除紧张恐惧，促进护患关系的和谐发展[8]。

1.2.2 术中护理 （1）准备好手术用品：护理人员需提前准备好手术中所需的用物，例如种植体、手术包、麻醉药物、生理盐水等；其次要做好手术室的清洁和消毒，保持干燥整洁，温度适宜，查看手术所需的医疗设备完好情况，提前把牙椅位置调整好，灯光位置对准手术中心，要让患者感觉到舒适为主[9]。（2）术中配合：由于种植牙属于创伤手术，因此种植体进入到牙槽骨后是完全封闭的，如果出现感染，则会导致炎症反应不能进行正常的引流，使得种植体出现炎症反应，影响手术效果[10]。在手术过程中严格执行无菌操作，按要求进行消毒铺巾，把术野暴露出来。熟悉各种器械的使用顺序、方法，以便于及时准确地传递，并对患者进行安慰指导，鼓励患者，树立信心面对疾病[11-12]。因为种植牙所需的时间相对比较久，所以要及时把血液吸干净，并进行冲洗，减少手术时间，帮助患者缓解痛苦。在手术医生准备好种植窝后，确认种植体的型号，放入窝洞，注意保持无菌，以免发生感染。种植完成后，把骨粉放在骨缺失的位置，盖上屏障膜。缝合伤口的时候，注意力量适中，以免影响创口愈合，整个过程要求严格执行无菌操作，以免感染[13]。

1.2.3 术后护理 （1）健康教育：术后密切关注患者的各项生命体征，尤其是血氧饱和度，观察患者是否出现不适，给予患者紧纱球咬半小时，并对其进行冰敷，采取措施预防冻伤，如果有轻微的血丝是正常的，但是如果有大量渗血则要到医院进行检查；注意吃冷的、较软的东西，不能进行比较剧烈的活动锻炼，以免伤口出血[14]。（2）术后心理疏导：如果患者出现手术后担心效果，则应告知患者注意事项，并对其进行心理安慰，对于患者的问题及时给予解答，帮助患者坐立起来，调整面容，多休息[15]。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果、满意度。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基线资料比较 对照组男22例，女18例；年龄18～62岁，平均（39.3±13.9）岁。观察组男23例，女17例；年龄19～61岁，平均（38.1±12.8）岁。种植体为Bio-oss生物骨粉以及生物膜，兩组患者的基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者治疗效果的比较 观察组种植成功率为40例（100%），对照组为35例（87.5%），两组比较差异有统计学意义（ 字2=9.125，P<0.05）。

2.3 两组患者的满意度比较 观察组的满意度为97.5%，对照组的为87.5%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=5.846，P<0.05）

2.4 两组不良反应情况比较 观察组没有发生不良反应，对照组发生率为28.0%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=18.312，P<0.05）

3 讨论

种植牙齿（Dental Implant）指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式，包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分，主要针对牙齿缺损和缺失后的治疗工作。种植牙齿也叫人工种植牙[1]，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1～3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。口腔内牙种植适合一个或多个牙缺失，首先患者需要进行常规的口腔检查，拍摄X线片，取模分析，确定种植手术方案，患者必须无血液疾病、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等。种植一般需要两期手术，一期手术是在局部麻醉消毒后在缺失牙的部位做一切口，在牙槽骨上球钻定位，打孔，植入种植体，使植体与骨形成骨性结合。这期手术是将植体和覆盖螺丝放入牙槽骨内，严密关闭软组织伤口，种植体愈合需要4～6个月。二期手术是在种植的部位用愈合基台替代螺丝帽，愈合基台暴露在口腔内，大约需要一个月。在愈合基台安放于口腔内一个月，上皮袖口形成后，就可以取模，制作烤瓷牙，约一周以后，缺失的牙齿试戴后，就可以正式粘结了，至此整体工作完成。

种植牙手术由于骨组织的缺乏，在手术过程中很容易导致种植体暴露，使得手术的效果并不是特别让人满意[16]。引导骨组织再生技术主要是源于牙周病学，是指利用手术方法，把屏障膜放在龈瓣以及根面，使得根面不能与牙龈、结缔组织等接触，阻碍上皮迁移，再引导有再生能力的细胞迁移、分化，形成新的牙骨质、牙槽骨以及牙周韧带等，从而有了一个新的附着，以此来帮助患者建立咬合关系，从而有利于提高患者的生活质量[17-18]。其次，该技术还可以帮助患者解决组织不足或者是不能种植的情况，效果显著[19]。但是在手术的过程中需要护理人员的综合护理配合，才能有利于治疗效果的提高[20]。本研究结果显示，观察组的成功率为100%，对照组为87.5%，说明了综合护理干预对种植牙患者的成功有重要的作用，与相关的文献研究结果报道一致。

综上所述，对于牙种植患者，使用引导骨组织再生技术，可以有效改善术中骨组织不足的症状，对其进行综合护理干预可以提高治疗效果的满意度，在今后的治疗过程中值得应用。

参考文献

[1]宫琦玮，李红梅，王懿，等.高龄老年患者人工牙种植术的围手术期护理[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（3）：164-166.

[2]吴莎莎，刘少丽.定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（31）：3961-3964.

[3]曹素杰.口腔健康教育在牙周病患者种植术后护理中的应用效果分析[J].中国医师进修杂志，2015，38（z1）：126-128.

[4]赵艳萍，董伟，马红娟，等.上颌窦提升术同期牙种植的临床护理体会[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（4）：554-555.

[5]张桂梅.360例牙种植术病人的护理[J].光明中医，2012，27（11）：2324-2325.

[6]张琳，徐燕华，陈明，等.计算机辅助设计和制作种植导板引导下多颗牙种植手术的护理[J].中华医学美学美容杂志，2016，22（2）：114-115.

[7]杨晓晖，魏彦君.个性化护理对牙种植患者术前焦虑的影响[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）：54，56.

[8]刘婧.牙种植术的配合及护理[J].内蒙古中医药，2014，33（7）：158.

[9]王群，朱欣欣.引导骨再生同期牙种植体植入术52例的护理配合[J].护理与康复，2015，14（5）：485-486.

[10]赵晓华，张建英，马艳美，等.單颗牙种植后CEREC III全冠修复的护理配合[J].中国实用医药，2012，7（29）：228-229.

[11]吴茹，赵雯，闫敏，等.老年种植义齿患者的临床护理体会[J].西南军医，2016，18（5）：480-481.

[12]李君，徐静.前牙区骨量不足牙种植病人护理[J].全科护理，2013，11（24）：2220-2221.

[13]王灵燕，李丽.老年人种植牙的临床护理[J].现代医药卫生，2013，29（11）：1725-1726.

[14]朱俊杰.牙槽骨量不足行牙种植修复术患者的围术期护理研究[J].世界临床医学，2016，10（23）：180.

[15]吴成红.种植牙手术56例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：106-107.

[16]李建英，任贵云，康培，等.口腔种植牙中应用引导骨组织再生技术的护理[J].河北医科大学学报，2014，35（12）：1466-1468.

[17]田俊清，陈玉宁，彭诚，等.口腔种植围手术期的护理[J].天津护理，2013，21（1）：36.

[18]安春青，白新华.牙周炎患者人工种植牙围术期优质护理干预的效果观察[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2016，3（1）：19，21.

[19]周晓颖，赵翚，倪凌晨，等.健康教育在种植牙患者全程护理管理模式中的应用分析[J].中国现代医生，2015，53（29）：132-135.

[20]周洁，查春红，黄晓贤，等.水激光治疗种植体周围炎的应用护理[J].中国口腔种植学杂志，2016，21（1）：32-33.

（收稿日期：2017-12-18） （本文编辑：周亚杰）