口腔统计修复300例病例分析

【摘 要】目的：探讨口腔修复病例的规律，从而为临床以及预防牙齿缺损提供数据。方法：对300例口腔修复病例在性别、部位修复体情况等方面进行统计分析。结果：男女性别上差异无明显着性，缺失牙部位磨牙组与其他组有显著差异，修复体亦可摘义齿占绝大部分。结论：随着地区经济的发展和人们对口腔保健意识的提高。

【关键词】统计;口腔修复; 病例分析

【中图分类号】R 753 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0411- 02

牙列缺损或缺失是老年人最常见的口腔疾病之一。为了解当前老年口腔修复患者缺牙情况及修复状况，制定老年口腔保健与治疗方案，提高老年口腔修复治疗水平，笔者对300例曾在本院行修复治疗的老年病例进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月至2011年3月在我院行修复治疗的老年病例300例，其中男性232例，最大年龄78岁，最小年龄55岁，平均年龄66.5岁；女性168例，最大年龄71岁，最小年龄48岁，平均63岁。

1.2 分析方法 把300例在修复前均行认真的口腔检查和治疗，包括拍摄全口或局部牙片，松动牙齿拔除，龋病、牙髓病、牙周病治疗，残根残冠拔除或保存治疗等。与颞下颌关节有关的病例在治疗前后拍摄关节侧位片。所有保留的残根均行根管治疗。将病例所有信息输入计算机，包括年龄、性别、每一牙位的缺失与余留情况、食物嵌塞、颞下颌关节、修复前后的咬合关系等情况。采用SAS与自编软件进行统计处理,将频数表绘成图。为客观观察牙齿损坏情况，本统计中覆盖基牙均记做缺牙；每一病例均以28个牙统计，因第三磨牙有先天缺失等多变因素。因固定义齿修复大多为单冠，不能全面反应口腔情况，所以口腔内缺牙与余留牙情况选活动义齿做统计分析。

2 结果：

2.1 一般修复情况 在本组300病例中1030例为活动义齿修复；167例为固定义齿修复。共计活动义齿1407件，固定义齿167件。

2.2 口腔内情况 300例患者中，活动义齿修复患者共缺失牙齿198颗，平均每人缺失8.78颗；按缺牙要求修复为主诉的患者统计为9.10颗。经统计，分别得出本组老年口腔内每一牙位缺失和余留牙的数目。牙齿缺失最多的前3位牙齿是：上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、下颌第一磨牙。余留牙最多的前3位牙齿是：下颌尖牙、下颌第一双尖牙和上颌尖牙。

3 讨论：

3.1 老年口腔修复特点 病例调查显示：活动义齿修复的是当前老年修复治疗的主要方法。老年活动义齿修复治疗的种类多，与普通的修复治疗基本相同，其中包括各种可摘局部义齿、全口或半口义齿、颞下颌关节病的矫形治疗、各种防嵌器、各种颌夹板（包括假牙龈）以及赝复体等。此外，上下颌骨间无咬合接触关系或义齿修复过程中需咬合抬高、咬合重建比例高；以食物嵌塞为主诉或缺牙伴食物嵌塞的病例所占的比例较高。病因主要有以下几点：①牙体磨损、缺损造成的邻结区形态破坏；②磨损、缺损原因造成的异常斜面导向作用，食物流受斜面导向作用而被导入或挤入邻面。③老年性牙周萎缩，牙槽骨吸收，龈外展隙过大或形态不适当而造成的食物淤滞、牙体自洁作用差。④牙周病引起的松动牙。

3.2老年修复治疗特点 治疗特点与牙周、颞下颌关节、咀嚼肌关系密切食物嵌塞与牙体、牙周以及颞下颌关节、咀嚼肌的病损关系密切。老年人退行性改变大，老年人牙列磨损或牙体、牙周疾患导致的食物嵌塞又会加重或引起新的的牙体牙周病损；同时，老年人的牙齿松动、缺牙未修复导致的邻牙倾斜、对颌牙伸长还会造成颌干扰，出现咀嚼肌与颞下颌关节症状。所以，对食物嵌塞的修复治疗是恢复咀嚼功能的需要，也是预防和治疗老年牙体牙周疾患重要的组成部分。

3.3 缺牙情况与义齿类型的选择

根据统计分析得出的老年口腔缺失牙齿的顺序与国外学者总结的对牙周病敏感的牙位顺序趋势相同，但顺序并非完全相同，说明老年人牙齿缺失的原因多种，牙周病为主要原因，但本文统计的上颌第一磨牙、第二磨牙缺损多的结果与国内学者统计的老年人局部可摘义齿基牙选择的顺序为上颌第二双尖牙最多的结果是一致的。

4 活动义齿情况

300例老年患者中，全口义齿65例；上半口义齿52例，下半口义齿24例，赝复体14例。无牙列缺损，单纯以颞下颌关节病为主诉就诊12例，无牙列缺损以牙齿松动或食物嵌塞为主诉就诊分别：11例和13例。

4.1 游离端义齿情况 在部分活动义齿中，双侧游离端缺失359例，上颌204例，占总病例的19.81%，下颌155例，占总病例的15.04%。

4.2 食物嵌塞情况 因以食物嵌塞为主诉或缺牙伴食物嵌塞共225例，占21.84%。其中男性207例；占28.6%，女性18例，占6.12%；发生率在男女性别之间有显著性差异。食物嵌塞是按病例统计的，实际上有一些患者上下颌牙列有多处食物嵌塞。

4.3 咬合接触关系情况 300病例中，上下颌骨间无咬合接触关系的有201例；在义齿修复过程中咬合抬高的201例；上下牙列间有咬合关系同时修复时也按原咬合关系修复的628例。

5 固定义齿修复情况

300例固定义齿修复中，男109例，女58例。共修复249个牙单位，其中男173个牙单位，女76个牙单位。固定修复最多的前3位牙齿存在性别差异，在男性分别为：上颌第一磨牙、下颌第一磨牙、上颌切牙。在女性分别为：上颌切牙、下颌第一磨牙、上颌第二双尖牙。所以，提高老年口腔修复治疗水平与提高老年牙周、牙体、牙髓的保健治疗水平是分不开的。口腔医师要充分考虑到老年患者牙列与周围组织的增龄性变化，以及患者受教育程度、经济、全身情况、牙体预备以及技工等情况，不断提高老年患者对口腔修复治疗的满意程度。