针对根管治疗老年人牙髓病的临床观察

【摘要】目的对老年牙髓病患者采用一次性根管进行治疗，探讨和分析其治疗效果。方法将我院此次收治和研究的178例急性牙髓炎患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为89例。对照组：对患者采用常规的根管治疗；试验组：对患者采用一次性根管进行治疗，比较两组患者治疗的效果。结果两组患者在治疗72h后的效果比较，试验组治疗总有效率为966%；对照组治疗总有效率为798%；试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<005）。两组患者在治疗2年后的效果比较，试验组：成功87例、失败2例，治疗总有效率为978%。对照组：成功80例、失败9例，治疗总有效率为899%。比例两组患者的治疗有效率，差异显著，具有统计学意义（P<005）。结论对患者采用一次性根管治疗，具有疗效持续时间长，治疗效果明显，有效减轻了患者的痛苦，减少老年患者的复诊次数，提高患者的生活质量。

【关键词】一次性根管治疗；老年；急性牙髓炎；疗效分析

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309181文章编号：1004-7484（2013）-09-5013-01

目前，在口腔门诊中，急性牙髓炎是一种非常常见的疾病，对患者采用常规的根管治疗，就诊的次数多且给患者造成非常大的痛苦[1]。近些年来，随着医疗技术的不断发展和进步，充填材料也在不断改进，给患者使用一次性根管进行治疗，能够有效地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。对其的治疗一般采用根管进行治疗。具有操作简单、治疗彻底、掌握方便等优点。为此，对我院在2009年4月——2012年5月期间收治的急性牙髓炎患者采用一次性根管进行治疗，取得非常好的效果，以下是详细报道。

1资料与方法

11一般资料此次研究和治疗的178例急性牙髓炎患者，这些患者的身体健康，没有传染性等疾病，并且患者只有1颗牙齿患病，在对患者治疗之前，对其进行X线片，所有患者的牙根尖没有出现病灶。其中男性患者为91例，女性患者为87例；患者的年龄在59-66岁之间，平均年龄为645岁。对患者进行诊断，符合第二版牙体牙髓病学标准，确诊患者为急性牙髓炎[2]。将这些患者随机分为试验组和对照组，每组分别为89例，比较两组患者的年龄、性别等资料，差异没有统计学意义（P>005），具有一定的可比性。

12纳入标准对患者进行开髓后，其的根部牙髓没有出现坏死或者完全坏死的情况。患者的牙齿进行叩击不会出现疼痛，牙龈没有红肿和窦道情况。对其进行X线片检查，磨牙牙根没有出现低密度的影像，牙根没有出现吸收。根尖的周围没有破坏性吸收。患者没有出现系统性疾病和肝肾损害以及传染性疾病等。患者能够配合医生进行治疗。

13方法前期准备：对两组患者进行常规的局部麻醉，然后对患者进行开髓，将牙髓拔除，使用X线片摄片来确定患者牙根管长度。

根管预备：将单根管牙扩到40#，双根管和复根管牙扩到35#；使用30%的过氧化氢和生理盐水交替地对根管进行清洗，将已消毒并预备好的根管内置甲醛甲酚进行消毒处理，并使用热空气将其吹干。

对照组：对患者采用常规的根管治疗方法进行治疗。

试验组：在对照组的基础上对患者采用根管治疗。现使用2%的利多卡因对患者的患牙进行麻醉，然后再进行开髓，将冠髓去除之后，抽出其中的根髓。准备一根根管，在将根管准备之后，对患牙进行隔湿处理，并消毒和干燥根管。使用碧兰糊剂加牙胶尖对根管进行填充、垫底，将窝洞充填好。对患者使用一次性根管进行治疗，使用Vitapex糊剂+牙尖对根管进行填充，将糊剂在根管壁上涂布均匀，最后将牙胶尖进行充填。

在对两组患者的牙齿根管填充好之后，并进行X线片摄片检查，在没有多充和少充的情况下，让患者在72h后来院复诊。对于治疗失败的患者，对患者再次进行治疗，患者在2年以后来院进行复查。

14治疗效果评价标准治疗72h后，治疗效果的评价标准：优秀标准：在治疗后，患者的牙没有出现任何症状，并且患者的咀嚼功能正常，对患者进行X线片检查，表现正常。良好标准：患者在治疗后，有轻度疼痛，但不需要使用止痛药物，患者的咀嚼功能正常，对患者进行X线片检查，患者的牙周没有出现明显的改变。差标准：在对患者治疗之后，患者的患处仍有非常明显的疼痛，咀嚼非常困难，同时还有轻微的松动，患者的牙龈有明显的红肿充血情况。有效=优秀+良好。

治疗2年后，治疗效果的评价标准：成功标准：患者的患牙没有疼痛，牙齿的咀嚼功能恢复正常，叩击不会产生疼痛，牙龈没有红肿和瘘管，进行X线片检查，填充完好并且根尖没有异常情况。失败标准：患者的患牙有疼痛，对其进行叩击有明显的疼痛，不能进行正常的咀嚼，进行X线片检查，根尖周围组织出现病变的阴影等。

15统计学方法数据采用SPSS170软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<005）。

2结果

21两组患者在治疗72h后的效果比较见表1。

22两组患者在治疗2年后的效果比较试验组：成功87例、失败2例，治疗总有效率为978%。对照组：成功80例、失败9例，治疗总有效率为899%。比例两组患者的治疗有效率，差异显著，具有统计学意义（P<005）。

3讨论

在临床上，急性牙髓炎具有发病急、疼痛剧烈等特点，此疼痛分为阵发性和自发性痛[3]。此外，温度的刺激则使得患者的病情变得更加严重，患者的疼痛部位很难被确定，大多数患者都是在晚间发作[4]。对患者的处理方法：要先对患者进行紧急处理，比如对患者使用镇痛药物和开髓引流等，待患者的症状缓解之后，对患者进行牙髓治疗。急性牙髓炎主要由物理和细菌以及化学等因素造成，然后细菌为主要感染因素。对患者采用一次性根管治疗，有效地去除髓腔的坏死组织，将感染源进行有效隔绝，同时也避免了患者在复诊时再次打开根管而发生的二次感染。

根管治疗术主要是对患者根管内的感染物质去除，同时还要对根管进行准备和消毒。然后再使用能够吸收且没有刺激的材料进行填充。使得根尖组织得到愈合，最后使得患牙得到保留。两组患者治疗效果进行比较，治疗组明显优于对照组。采用根管治疗能够有效地将根管内的炎症牙髓和坏死的物质彻底清除。并对根管进行消毒，使得根管形成得到扩大。并使用材料进行严密填充，治疗彻底。

总之，对老年牙髓患者采用一次性根管治疗，具有疗效持续时间长，治疗效果明显，有效地减轻了患者的痛苦，提高患者的生活质量，并且减少患者的复诊次数，值得在临床上进行推广和使用。

参考文献

[1]廖元元，钟晓波，刘鹏锥形束CT观察上颌第二恒磨牙近中颊根根管形态[J]中国医学影像技术，2013，03：362-365

[2]王建华Ca（OH）_2糊剂充填在小儿根管治疗中的应用体会[J]中国医药指南，2013，05：534-535

[3]石飒飒，邵金陵，段小红，段清波，彭绍斌2000年前人牙内陷畸形上颌侧切牙根管形态的显微CT研究[J]牙体牙髓牙周病学杂志，2013，04：240-243

[4]孙书昱，林文红，林金伏，叶敏493颗根管再治疗患牙的临床分析[J]广东牙病防治，2012，12：636-638