一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床研究

摘要：目的 探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎临床治疗效果及应用价值。方法 选择我院就诊的慢性根尖周炎患者106例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各53例，对照组采用多次根管治疗，观察组采用一次性根管治疗，观察两组治疗效果情况。结果 两组患者术后1w疼痛发生率比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。两组患者临床治疗效果比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 采用一次性根管治疗手术应用在慢性根尖周炎治疗过程中患者术后疼痛发生率与治疗效果同多次根管治疗效果相当，具有省时、省钱的优势，值得在临床上大力推广使用。

关键词：一次性根管治疗；慢性根尖周炎；疗效

慢性根尖周炎属于口腔科常见的疾病之一，主要是牙齿根部和其周围组织发生了慢性炎症性改变，当叩击患者的牙齿或者牙齿咬合时产生了不适感或者疼痛感，严重的影响患者生活质量[1]。目前国际上公认的治疗慢性牙根尖周炎的有效方案是采取根管治疗手术，通过完善的根管治疗大部分患者可以痊愈，但是传统的多次根管治疗患者就诊次数多，疗程较长，增加了患者治疗费用，而且部分患者由于时间长会无法完成治疗[2]。我院对比分析了一次性根管治疗和多次根管治疗两种方法的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～6月在我院就诊的慢性根尖周炎患者106例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各53例，所有患者需要进行根管镇里的患牙均为1颗，X线提示患牙根尖的阴影在5mm之内，且患者无牙周病与钙化发生。其中观察组男性患者30例，女性患者23例，年龄28～62岁，平均年龄（42.17±5.23）岁；对照组男性患者32例，女性患者21例，年龄27～63岁，平均年龄（42.51±5.19）岁。

1.2方法 观察组：采用一次性根管治疗方式，患者术前型牙根尖X线拍摄，了解根管数目、长度与形态，重点查看根尖是否有病变和病变的范围情况，患者常规开髓，拔髓或者使用3%过氧化氢液对髓室进行清理，根尖的部分采取前进法或者逐步后退法进行预备，每次更换器械使用3%过氧化氢与生理盐水进行交替的冲洗根管，在根管预备完成使用消毒棉签捻根管直至吸干无渗液，然后使用根充糊剂加入适量的碘仿并加牙胶尖充填根管，将多余的糊剂去除并在糊剂的上方用水门汀垫底完成一次性根管充填，术后口服抗菌药物。

对照组：采取多次根管治疗，具体的拔髓、扩根以及根管冲洗均和观察组相同，在采用消毒棉签捻根管吸干到无渗液后用适量的碘仿并加牙胶尖充填根管并在1w后进行复诊，再次进行根管的换药并进行填充治疗。

1.3观察指标 记录两组患者术后1w疼痛情况，其中0级表示无痛；I级表示患者有轻微不适感和疼痛，不需要进行处理；II级表示患者有疼痛反应，但是降低咬合或者使用药物后疼痛症状可以缓解；III级为患者有较为严重疼痛反应，伴有局部的肿胀[3]。患者治疗效果分为显效：经治疗后患牙咀嚼功能完全恢复，疼痛完全消失，牙龈色泽恢复，患牙无不适感，根尖与周围组织无炎症性改变，X线片提示根尖病变消失；有效：患者患牙的咀嚼功能恢复，疼痛较治疗前减轻，牙龈基本恢复正常，患牙无明显不适，根尖与周围组织无炎症性变化，X线提示根尖病变范围缩小；无效：经治疗后根尖周炎与治疗前无改变或者加重[4]。

1.4统计学处理 采取 SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗情况 见表1。

2.2两组患者术后1w疼痛情况 见表2。

3 讨论

慢性根尖周炎属于口腔常见疾病，病变的类型主要包含了根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿以及根尖周致密性骨炎。根管治疗是临床上治疗牙髓病与根尖周疾病的有效方案，通过机械与化学的方法将根管内的感染物去除，通过充填根管、封闭冠部进而可以防止发生根尖周病变或者能够促进已经发生的根尖周疾病愈合[5]。目前临床上对一次性根管治疗和多次根管治疗的使用讨论不一，主张多次治疗的专家认为该方式能够确保根管填充前将根管进行彻底的清理，能够有效减少了疼痛症状发生。但是在实际应用中我们发现虽然多次根管治疗疗效较好，但是疗程较长，存在着冠部暂封材料的微渗漏，容易发生根尖与牙周病菌的再次感染。

我们选择一次性根管治疗可以缩短治疗的疗程，让更多的患者能够接受到完整的治疗，提高了患牙的保存率。同时我们在行一次性根管治疗时严格执行无菌原则，保证彻底对根管进行消毒。此外，我们针对感染的根管内及根尖周围区域的病变优势菌为专性的厌氧菌，采用Vitapex糊剂进行填充，该糊剂有氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油所组成，氢氧化钙pH值可达到12.3，作用更为持久，可以中和炎症反应产生的酸性物质，有效减轻疼痛，通过对根管填充还能够持续抑制细菌，防止再次发生感染，而且组织渗透性强，容易被组织所吸收，诱导组织新生，加快了根尖周病变愈合[6]。本研究显示，两组患者术后1w疼痛发生率比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。两组患者临床治疗效果比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，采用一次性根管治疗手术应用在慢性根尖周炎治疗过程中患者术后疼痛发生率与治疗效果同多次根管治疗效果相当，具有省时、省钱的优势，值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1]刘晓红.根管治疗一次法与多次法应用于根尖周炎的临床疗效评价[J].中外医学研究，2010，8（8）：58-59.

[2]陈旗.慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析[J].中国现代医生，2011，49（4）：99-100.

[3]肖丹，张德辉.感染根管一次性根管治疗的疗效观察[J].华西口腔医学杂志，2010，28（1）：57-60.

[4]蓝旭华，雷桂花.慢性根尖周炎一次性根管治疗和多次性根管治疗疗效比较[J].浙江医学教育，2011，10（2）：58-60.

[5]罗苑辉，黄艳阳，曾为旭，等.一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效[J].实用临床医学，2011，l2（4）：84-86.

[6]欧琳珠.一次性根管治疗118例慢性根尖周炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（13）：1593-1595.

编辑/哈涛