三种方法治疗牙本质过敏的临床疗效观察

【中图分类号】R781.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0131-01

牙本质过敏症是指牙齿上暴露的牙本质部分受到机械、化学或温度长久刺激下导致牙本质暴露，而修复性牙本质尚未修复形成，产生的一种特殊的酸、“软”、疼痛的症状。牙本质过敏症不是一种独立的疾病，它常与磨损、楔状缺损、龋病等并存，而是多种牙体疾病共有的一种症状。治疗牙本质过敏的方法有很多种，本文中采用了格鲁玛脱敏剂、舒适达抗脱敏牙膏、3M Single Bond 全酸蚀粘接剂，对牙本质过敏进行脱敏治疗，对其效果进行比较。

1.资料与方法

1.1 资料 选择我院2010-2013年口腔科门诊确诊为牙本质过敏症的患者230例中，男125例，女105例，合计患牙540颗，年龄37-83岁。所选病例均定性为牙本质过敏，X片显示牙根均无骨质吸收、根尖无炎症、牙周膜正常、牙体无龋洞。从未做过脱敏治疗， 临床表现为以机械刺激明显的激发痛，而后为冷、酸、甜等，刺激去除后症状立即消失。用探针可在牙面上寻找一处或多处敏感区域，引发病人的不适症状，敏感区域多在咬合面的釉牙本质交界区域、牙本质暴露、牙颈部的釉牙骨质界。

1.2 材料 （1）格鲁玛脱敏剂：贺利氏-上海齿科有限公司出品；（2）舒适达速效抗敏牙膏：中美天津史克制药有限公司出品；（3）酸蚀剂Gluma Etch 20 Gel（格鲁玛酸蚀剂 20%通用型）、3M Single Bond 全酸蚀粘接剂：美国3M公司。

1.3 方法 采用随机分组的方法分为3组，每组各180例，A组采用格鲁玛脱敏剂，B组采用舒适达速效抗敏牙膏，C组采用3M Single Bond 全酸蚀粘接剂。 A组：清洁牙齿，去除牙结石，隔湿干燥，用小毛刷蘸取脱敏剂涂擦于敏感区域，保持一分钟，吹干，重复两次，一周后再重复一次。B组：去除牙结石，交代病人正确的刷牙方式及牙膏的使用方法，每天饭后用脱敏牙膏刷三次牙齿，晚上睡前用洗干净的手蘸牙膏摩擦于敏感区域，摩擦时间3分钟，而后休息第二天早上再清洁牙齿。生活中禁用其他牙膏。C组：清洁牙齿，去除牙结石，先用Gluma Etch 20 Gel（格鲁玛酸蚀剂 20%通用型）酸蚀牙面15s，而后用流动水冲洗干净酸蚀剂，使其在牙面上无残留，隔湿干燥，用小毛刷蘸取3M Single Bond 全酸蚀粘接剂涂布牙齿敏感区域2次，光固化20s。三组均与治疗后1个月、3个月、6个月复诊检查并记录疗效。疗效对比见表

1.4检查记录及分级 敏感度记录：用尖锐探针探划牙齿的敏感部位并且记录。用棉卷将患牙与邻牙隔离，用气枪的冷气距离牙齿 牙合 面5mm垂直吹1s，记录。重复2次，取其程度较重的一次。

根据机械探诊和冷热刺激敏感部位的疼痛程度不同分为四度：0度，无痛；1度，轻微痛；2度，可忍受的痛；3度，难以忍受的痛。疗效评定：治疗前后差≥2为显效；治疗前后差=1为有效；治疗前后差=0为无效。有效率（%）=（显效牙齿+有效牙齿）/总牙数*100%【3】。

2.结果

分别于治疗后1个月、3个月、6个月让患者复诊并记录脱敏治疗后的疗效，并且计算，见表1

22.讨论

牙本质的过敏机制现在常有的就是3种学说解释：神经传导学说、传导学说、液体动力学说。目前较多学者用液体动力学说来解释牙本质过敏症的疼痛现象。液体动力学说认为牙本质暴露后，牙本质小管内的液体对外界的刺激有反应，引起成牙本质细胞的舒张和压缩，经周围的牙髓神经末梢传导可立即引起疼痛症状。

格鲁玛脱敏剂的主要成分是亲水的甲基丙烯酸-β羟乙酯和戊二醛。戊二醛作用于牙本质小管，使牙本质小管内的蛋白质变性凝固而封闭牙本质小管末梢，降低牙本质小管的通透性，阻止小管中的液体流动，从而起到作用【1】。

舒适达速效抗敏牙膏每天刷牙两次，提供持久舒缓。要迅速舒缓牙齿敏感，可将少量牙膏挤于洁净的指尖上，然后轻松涂抹敏感牙齿的底部1分钟。舒适达牙膏的主要成分为乙酸锶，能作用于暴露的牙本质小管，在小管内形成封闭栓，来帮助阻止由于受外界刺激后液体流动的改变，进而舒缓敏感。

3M Single Bond 全酸蚀光固化粘接剂是化学性能很稳定、粘接强度高的口腔粘接材料，由于粘接剂内含有有机磷酸脂粘接单体能与牙体硬组织中的Ca2+ 产生化合作用，具有良好的粘接稳定性和生物相容性【2】。相关报道，此粘接剂能与牙本质有良好的机械嵌合作用，在牙齿敏感表面形成牢固的树脂薄膜层。使得能与外界刺激有很好的屏障，起到脱敏的作用。

综上所述，3M Single Bond 全酸蚀光固化粘接剂在临床治疗中有较好的疗效，并且，操作简便，易于学习，很适合在基层单位中开展应用，但其随着日常刷牙的磨损、咀嚼等生理性的磨耗、酸性食物和饮料的侵蚀，粘接剂磨耗后又会暴露新鲜的牙本质，需要再行光固化粘接剂治疗修复。但是舒适达牙膏是患者自行在家中使用，避免了复诊，每天坚持使用会持续帮助修复、坚固和保护暴露的牙本质，远期效果较好，值得广泛推广。

参考文献

[1]张海霞.格鲁玛脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症的临床疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12（7）：385-386

[2]洪法廉.各类粘接剂与牙齿粘接机理的红外光谱分析[J].实用口腔医学杂志，1991，7（1）；45

[3]宋海峰，徐永清.三种方法治疗牙本质过敏症疗效比较.武警医学杂志，2012，7，第23卷；607