刍议对老年人口腔义齿修复安全管理

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[摘要] 目的 探讨老年人口腔义齿修复安全管理。方法 选取来该院进行义齿修复的老年患者82例，随机分为对照组和研究组，对照组采用常规治疗，研究组采用常规治疗的基础上，同时进行安全管理，进行修复效果的比较观察。结果 对照组患者在接受常规治疗显效20例（48.78%），有效11例（26.83%），总有效率为75.61%；研究组患者在接受常规治疗的基础上，进行安全管理后，显效25例（60.98%），有效12例（29.27%），总有效率为90.25%。研究组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对义齿修复的老年患者应用安全管理，不仅可以提高患者对义齿修复的满意度，而且可以提高患者的生活质量，值得临床推广。

[关键词] 口腔；老年人；义齿修复；安全管理

[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0117-02

随着社会的发展，老龄化人群的比重越来越大，老年人也越来越受到社会的关注。口腔疾病是困扰老年人生活的一大疾病，多数老年人都有着不同程度的牙列缺失或损伤，因此，口腔义齿修复的人群主要是针对老年人，通过义齿修复可以改善或维持咀嚼和发音等基本功能，提高老年人的生活质量。老年人需要进行口腔义齿修复的主要分为以下几类：异常的牙合曲线、较低的咬合垂直距离和嵌塞食物[1]。经过调查发现，老年患者对义齿修复的认识并不充分，同时伴随着各项组织、器官的机能逐步衰退，在整个义齿修复过程中如何保障老年人的安全，提高老年人的生活质量，是众多牙科医生一直探讨的焦点。该院采用安全管理，对老年人修复义齿有不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年7月—2016年9月来该院进行义齿修复的老年人患者82例，随机分为对照组和研究组，其中对照组41例，女性16例，男性25例，年龄60～74岁，平均年龄67岁；研究组41例，女性18例，男性23例，年龄61～73岁，平均年龄67岁。两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规管理 对照组老年患者采用常规治疗的方法，结合义齿的情况，进行义齿修复管理。

1.2.2 研究组义齿修复实施安全管理 研究组的老年患者采用常规治疗的基础上，实施安全管理。义齿的修复是需要动小手术，也就意味着要进行必要的术前准备、术中过程和术后护理。研究组老年患者展开安全管理，主要从以下几个方面入手：①耐心地向患者讲解义齿的重要性、义齿修复的必要性，让患者对即将进行的治疗有基本了解，提高患者在治疗过程中的依从性，避免患者对治疗有强烈的抵触情绪；②对患者的口腔做基本的诊断，了解患者口腔中义齿情况，制定出符合患者病情的义齿修复方案，提高患者的满意度；③用于修复义齿的器械和材料都必须经过相关检验，符合国家标准，是保障患者义齿修复的关键，避免不合格材料给患者的身体造成损伤；④根据患者的体质，对手术中的局麻药剂量进行控制，避免给予太多麻醉药，对患者其它组织造成影响；⑤义齿作为异物植入患者的牙床时，患者本身对异物具有排斥性，可能出现恶心、呕吐等不适反应，要引导患者从心理和生活方面适应，可以让患者含硬糖或勤饮水，减少不适感；⑥叮嘱患者在义齿修复后，不要立刻咀嚼过硬的食物，避免义齿出现异常，造成患者更多的不适或不便；⑦口腔的清洁护理是保持义齿健康的关键要素，建议患者使用软毛牙刷进行刷牙[2]，早晚各刷一次，力度要始终，不仅可以减轻不适感，而且可以改善义齿的环境，减少不适感和炎症的发生；⑧义齿修复后，要叮嘱患者定期来复诊，及时观察修复后义齿的情况，避免义齿出现异常后，对患者的身体或生活造成影响；⑨义齿修复后，嘱咐患者饮食要清淡，不可食用过于刺激的食物，避免造成口腔发炎；⑩义齿修复后，建议和鼓励患者多开展适度活动，有利于转移患者的注意力，有效降低患者的不适感。

1.3 评价标准

将义齿修复效果的评价标准分为：显效：义齿完全达到了修复的目的，如咀嚼良好、发音正常、义齿固定良好、没有异物感；有效：义齿在摘戴时，略有咀嚼不良的情况发生，发音有些异常，有异物感；无效：义齿修复后，还是无法咀嚼食物，造成进食困难，异物感强烈[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计分析，计数资料用[n（%）]行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组采用常规治疗后，总有效率为75.61%；研究组采用常规治疗的基础上，实施安全管理，总有效率为90.25%，研究组的修复效果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.528，P=0.03<0.05）。见表1。

3 讨论

所谓义齿，就是通常所说的假牙。通过调查发现，进行义齿修复的人群主要集中在老年人，其中60岁以上的老年人出现牙齿缺失比例在84.9%～97%的范围内[4]。随着年龄的增大，老年人口腔的各组织明显出现退行性病变，尤其是牙齿的缺损也越来越严重，严重影响老年人的咀嚼、说话和表情等行为[5]，进行义齿修复是保障老年人生活质量的必要措施。义齿修复是一种可摘戴的局部义齿或全口义齿，通常是将义齿的基托覆盖且支持在已经治疗的牙根和牙冠上；对于义齿的基托，基牙的存在不仅可以减少牙槽骨的吸收，而且可以加强义齿的稳定、固位和支持作用。老年人需要進行口腔义齿修复的主要分为以下几类：异常的牙合曲线、较低的咬合垂直距离和嵌塞食物，其中异常的牙合曲线主要在于长期咀嚼习惯不良，加之后牙严重磨损或萎缩，其它牙齿代谢性增生，最终造成牙齿的纵牙合曲线和横牙合曲线不协调；咬合垂直距离的降低主要在于牙齿重度磨损、缺失或不良修复，造成正中咬合没有支持，从而使咬合垂直距离降低；嵌塞食物也在于牙齿的严重磨损或缺失，使得牙间隙较大，咀嚼食物时，往往会造成塞满牙床的情况，时间越久，牙龈越容易萎缩或发炎，造成老年人的饮食痛苦。

大部分老年患者对义齿修复的认识并不充分，主要表现在拔出了可以留用的牙齿或残根，甚至长期放任牙齿缺失不进行修复，给义齿的修复带来困难。此外，老年人的各项组织、器官的机能逐步衰退，在整个义齿修复过程中要格外注意。因此，对于老年人进行义齿修复的安全管理，显得尤为重要。加强义齿修复相关治疗的宣传，可以提高患者对整个修复过程的依从性；采购安全合格的器材与材料，可以避免身体受到损伤；根据患者的口腔情况，制定义齿修复方案，提高患者的满意度；根据患者的身体情况，控制药物剂量，避免不良反应的发生；加强口腔护理，可以有效避免义齿修复后，带来的异物感和口腔炎症。同时义齿修复后，坚持清淡饮食，避免过于刺激和过硬的食物，造成义齿周围炎症或义齿异位等，也可以有效提高生活质量和修复效果。

该研究选用老年人为研究对象，义齿修复采用常规治疗作为对照组，采用常规治疗加之安全管理作为研究组，两者进行修复效果的比较。修复效果的评定标准主要是从咀嚼功能、发音、异物感和义齿固定位置变化等方面，进行评定对照组的老年患者中显效20例（48.78%），有效11例（26.83%），总有效率为75.61%；研究组的老年患者中显效25例（60.98%），有效12例（29.27%），总有效率为90.25%。研究表明，对老年患者进行义齿修复时，采用安全管理后，不仅可以提高患者的修复效果，而且可以提高患者的生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 路宇.老年人活动义齿及固定义齿修复的临床应用[J].中国医疗美容，2015（2）：96-97.

[2] 舒国强.老年活动义齿及固定义齿修复效果的临床观察[J].临床研究，2013，2（10）：210-211.

[3] 赵岩红.老年人活动义齿及固定义齿修复效果的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（6）：141-142.

[4] 许海燕.活动义齿用于牙周病修复的临床效果观察[J].中外健康文摘，2013（20）：206-207.

[5] 郭宏霞.口腔行为学对老年人口腔义齿修复效果的影响[J].中国社区医师，2014，30（28）：77-78.

（收稿日期：2017-03-16）