对做好普通外科临床实习带教工作的看法

摘 要：教研室及学生要做好充分的实习准备工作，利用现代化手段，加强学生的感性认识，重点培养学生的思维能力和动手能力，加强素质教育，培养学生的责任心，确保普通外科临床实习带教工作的顺利进行。实践是目的，学习是基础，培养是手段，思考是关键，通过教师和学生的共同努力，相信能够培养出高素质普通外科人才。

关键词：普通外科；临床实习；带教工作；动手能力；多媒体

普通外科临床实习是临床医学教育的重要组成部分，它涉及的内容多、范围广，学生往往初入临床科室无从下手，仅仅盲目服从教师的指示工作，而忽视了理论学习结合临床实践的重要性，根本谈不上动脑，久之疲于服从而失去热情，惰性滋生而消极怠工。为让学生在普外科实习工作中有所收获，应有针对性地做好以下几点工作。

一、教研室及学生均要充分做好实习的准备工作

实习生进入科室后，进行岗前教育是必要的。要通过学习，让学生了解科室概况，包括医疗技术、教学水平、人员构成、科研情况等，结合科室的规章制度介绍，让学生对科室有个初步的认识，了解科室整体构成及其工作的有序性；介绍常见病、多发病的流行病学特征及由于科技进步对它们的诊疗新进展，这往往能激发学生的实习兴趣和积极性；通过对实习生管理规定的讲解，使学生明确实习期间该做什么、目的性，从而保障实习计划的顺利实施和完成；列举以往实习学生中的先进事例，以及应吸取的经验教训。

二、利用现代化手段，加强学生的感性认识

目前各级医院硬件发展迅速，阅片灯、幻灯片、多媒体、手术实况转播、院内电脑网络等都可有计划地应用于教学，以科室内定期开展讲座的方式，针对性加强外科理论学习，强化学生无菌操作意识，展示典型病例示教，感性认识普外科的换药、穿刺和手术技巧等。在当前的医疗环境和医患关系紧张的情况下，避免了由于操作欠熟悉或患者及家属不合作态度而引发的纠纷，增强学生对临床工作的自信心；同时，多媒体等设备的应用，解决了病例数量不足的缺点。由于其播放过程中具有可控性、内容形象生动、示教过程中可以暂停并提出启发性的问题等优点，有利于调动实习生的积极性，也检查了他们对知识掌握和理解的程度。多媒体教学还有利于增加教学信息量，拓宽学生知识面。另外，电子标准化模拟人的应用也会对临床工作大有帮助，在学生真正接触病人之前可充分利用电子标准化模拟人进行练习，给学生以深刻的感性认识。

三、重点培养学生的思维能力和动手能力

对于实习学生思维及动手能力的培养，教师要做到事前讲解、提问，操作中放手不放眼，工作完成后分析总结。普通外科一些操作如果处理不当，可能会造成非常严重的后果。例如：曾经出现过胆道术后拔除腹腔引流管而错拔T型管的典型案例，所以在教师没有讲透操作指征、如何辨别判断、具体操作注意事项之前，不能轻易放手给学生。针对这类可能发生的事件，应在示教讲解过程中多做假设，让学生积极思维，理解透彻，然后才可在教师的监督下放手让学生操作。普通外科注重动手能力，但必须是在有正确扎实的理论基础之上才能放学生去做，操作者在动手的同时，旁观的学生要仔细观察，工作完成后，教师要在小组内分析总结，这会让实习学生牢记正确的操作程序。

四、加强素质教育，培养学生的责任心

普通外科临床实习作为高校培养高素质人才的重要环节，应重视学生的素质教育，根据他们的心理发展状态，联合学生科有针对性地开展教育活动。目前，普通外科面临着临床、科研、教学工作繁重，带教教师少的特点，但是科室内的全体教师都不能视学生的素质教育于不顾，这对培养学生的责任心也有很大帮助。教师要“以身立教”，做到为人师表，注意对待患者及家属的态度，细心严谨地对待诊疗过程。所谓言教不如身教，在对学生的素质和责任心教育上，加强教师的自身建设尤其重要。笔者认为，这比单纯的说教更有效果。采取学生座谈会、教学相长会和学生问卷等方式对教师的责任心、教学效果进行摸底，不断提高教师自身的素质。发现学生欠缺责任心的行为，带教教师要当场进行纠正，个别恶劣的事件在科室早会上进行批评，对表现好的学生要表示肯定，并给予表扬，做到赏罚分明，这样才能够帮助学生逐渐自觉树立起责任心。

当前医学教育大力提倡培养基础宽、知识广、能力强、素质高的人才，而普通外科是一门需要动手实践的学科，必须重视实习学生的培养工作。这是个循序渐进的过程，并非一朝一夕就能完成的，实践是目的，学习是基础，培养是手段，思考是关键，通过教师和学生的共同努力，相信能够培养出高素质普通外科人才。

参考文献：

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[2]周汉建，田虹，等.典型体征病例档案建立及其检体诊断教学中的应用[J].中国高等医学教育，2005（3）：82-84.