晚期乳腺癌疼痛患者心理护理的重要性

【摘 要】目的：乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。本文向大家说明晚期乳腺癌患者的护理方法,提高病人的生存质量。针对乳癌术后护理从长期的临床工作中发现诸多因素对术后恢复有很大的影响，直接影响患者的康复。[1][2]但我认为其中患者的心理因素直接影响疾病的发生和转归。因此，在对患者治疗和护理的同时，尤应重视心理方面的护理，从而提高了患者的生存质量和生存率。方法：对20例晚期乳腺癌患者的居家护理总结经验，并观察效果。结果：通过有效的居家护理、心理支持，对于这20例患者心理状态、情绪的稳定,取得了良好的效果。结论：晚期乳腺癌患者居家护理一定要重视患者的心理灵性，是提高病人的生活质量、改善其心理状态的有着重要的意义。

【关键词】 乳腺癌;护理;晚期;重要性

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0031-01

针对晚期乳腺癌处于疾病末期,死亡将在短期发生的患者。给予晚期疼痛患者必要的心理疏导,尽可能的满足他们的需求,给他们创造一个安静、舒适的修养环境, 使患者有尊严地度过生命的最后时期, 是我们在居家宁养护理中重视的关键点。因此,对提高病人的生活质量起到了重要作用。现将20例晚期乳腺癌护理体会总结如下：

1 临床资料

资料来源于包头宁养院，2009——2012年乳腺癌的患者，均为女性，年龄40——80岁

2 居家护理：

目的是对于无法治愈的疾病，我们的目标是减轻患者的痛苦、缓解他们的不适症状，以减轻患者的身、心、灵的痛苦未核心，尽最大努力提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，让患者和医护人员是合作的伙伴，在我们之间用爱心架起桥梁，建立良好的护患关系，充分交流，相互支持，用爱心去感动每一位患者。尤其是对晚期癌症病人护理要以病人为中心的全方位服务理念。

2.1 疼痛症状护理

2.1.1疼痛的一般护理　疼痛是感觉和情绪的体验［2］解决患者的痛苦甚为重要，遵照世界卫生组织三级止痛阶梯法，根据医嘱按规律给患者服用止痛的药物一定要做到定时、定量。

2.2.1与疼痛的相关的护理 根据患者病情平日里多陪患者聊天或看电视分散患者对于疼痛的注意力是关键，不要让患者总处于精神紧绷状态。

3心理护理：

3.1　抑郁、恐惧，是所以乳腺癌患者共有的心里问题，尤其是对疾病知识有所了解的患者，又经历了较长时间的系统性治疗（手术、放疗、化疗、）所带来的痛苦，他们的内心往往是情绪低落，不愿与人交谈，甚至是消极的厌世、绝望乃至轻生的念头。护理人员应准确把握患者的心态, 耐心倾听患者的诉说,适时给与安慰，用真诚的态度和言语劝慰患者勇敢面对现实鼓励患者，消除患者悲观绝望情绪.

3.2　消除自卑心理,确立生活信念 患者因为形象的改变，害怕被人嘲笑而感到自卑，虽说临终患者虽然马上面临着死亡, 他们也有权力享受到爱与被爱和尊重。

4 生活护理 ：

4.1皮肤的护理

保持病变部位皮肤的清洁、干燥、尤其是腋部，乳房与胸壁的褶皱粗，告诉患者穿宽大的、柔软、纯棉的衣服，避免带胸罩，不要穿紧身衣服在静脉输液时,不应选用患侧上肢,因患肢的淋巴回流可受手术、放疗或肿瘤本身的影响而造成水肿。易发生褥疮的骨隆突处应放置海绵垫、气圈,防止受压,预防褥疮的发生。

4.2安全指导：

晚期乳腺癌患者可能有骨转移，在定时翻身叩背同时，注意翻身时动作要轻柔，在协助患者翻身时应注意避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤或造成病理性骨折，应早期使用防褥疮的气垫床,

4.3保持大小便通畅　口服吗啡类药物的患者小便潴留可让其听流水声或下腹部热敷刺激尿意，必要时可留置导尿管，便秘也是最常见的并发症之一，一定要保持患者的大小便通畅，首先采用药物通便，必要时给予灌肠。

5讨论：

负面的情绪体验是癌症发生的心理因素［3］引导患者能够主动表达方他的焦虑、恐惧、自卑、绝望及严重情绪不安状态，能很好的改善了患者情感障碍，使病人获得了良好的治疗效果。所有患者一旦被确认为晚期肿瘤,在临床上即采用姑息医疗和护理,手术、放疗、化疗全无意义时，以提高病人生命质量为目标,因此, 居家护理起到了重要作用。患者生活质量的满意度由患者自己感受而定,包括患者身体感受,内心感受。我们通过给予患者以心理支持与安慰，让病人更平静,安详走完人生的最后旅程，实现了患者与家属生死两相安的目的。

参考文献：

[1] 张惠兰.肿瘤患者护理[M].北京医科大学中国协和医院大学联合出版社，81-84.

[2] 陆以佳，刘威璋，刘淼，等.外科治疗学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001：190.

[3] 付艳玲.晚期肿瘤病人的临终护理[J].中华医学丛刊,2004,4(3):82.

注：本文的发表得到李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划之赞助和支持