音乐疗法对脑挫裂伤患者头痛的影响

【摘要】　目的：探讨音乐疗法对脑挫伤患者住院期间头痛的影响。方法：将2009年9月-2011年9月入住笔者所在科的68例脑挫伤患者随机分为音乐治疗组34例和对照组34例。两组均接受常规治疗和护理，音乐治疗组在此基础上接受音乐干预，共持续14 d。干预前后采用疼痛数字评分法测量疼痛程度。比较两组治疗效果。结果：音乐治疗组患者头痛程度低于对照组(P<0.05)。结论：音乐疗法可明显缓解脑挫伤患者的头痛，使患者比较舒适。

【关键词】　音乐疗法；　脑挫裂伤；　头痛

中图分类号　R651.1文献标识码　A文章编号　1674-6805(2012)22-0032-02

头痛是脑挫裂伤患者常见的临床症状，脑挫裂伤时脑膜受损断裂，使分布于脑膜上的痛觉神经纤维受到刺激引起头痛，多呈隐痛，持续时间较长，通常两星期内头痛较为明显。本研究旨在对脑挫裂伤患者住院期间进行音乐疗法，为患者提供多元化护理，评价音乐疗法对脑挫裂伤患者头痛的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2009年9月-2011年9月入住笔者所在科的68例脑挫裂伤患者，年龄27～72岁，神志清楚，无智力及听力障碍，将入选患者随机分为音乐治疗组和对照组，每组34例，两组患者的一般资料及临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

对照组无音乐干预，仅接受常规治疗及护理。音乐治疗组在常规治疗和护理基础上由床位护士对患者实施干预，干预方法是使用外放MP3，让患者闭眼欣赏音乐，包括古典音乐，中国民谣，流行歌曲，曲调为欢快轻松类，或根据患者特别喜好下载歌曲，每天上午和下午各听1次，每次30 min，连续14 d。在患者入院后第二天开始，观察并记录患者的头痛程度。

1.3　观察指标

用疼痛数字(1～10)分级法(NRS)评估疼痛程度。0为无痛，10为剧痛，让患者自己选出最能代表疼痛感受的数字。评价患者干预前、干预后1周、干预后2周的头痛程度。

1.4　统计学处理

所得数据采用PEMS 3.1《中国医学百科全书·医学统计学》统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

患者头痛的主观感受评价结果见表1。音乐治疗组干预后1周及干预后2周患者头痛的主观感受显著缓解，头痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组干预前后NRS组间比较　　　　　　　分

组别干预前干预后1周干预后2周

对照组(n=34)6.35±1.224.47±1.303.17±1.14

音乐治疗组(n=34)6.79±1.063.64±1.121.79±1.53

t值1.582.784.21

P值>0.05<0.05<0.05

3　讨论

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因为从脑损伤的病理看，挫伤和裂伤常是并存的，区别只在于何者为重或何者为轻。通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击部位和对冲部位，尤其后者总是较为严重，并常以额、颞前端和底部为多，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的。脑实质内的挫裂伤，则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤，往往见于不同介质的结构之间，并以挫伤及点状出血为主。脑挫裂伤患者出现头痛与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。患者常主诉头痛难忍，出现脾气急躁、不配合治疗和护理等负面情绪，同时影响其生活质量，增加家属心理负担。为此，在为患者实施治疗护理的同时，给予特殊护理措施，为患者播放音乐，增进护患关系，分散患者注意力，减轻患者疼痛，促进患者的舒适度。

音乐疗法(music therapy)，是通过生理和心理途径来治疗疾病。音乐声波的频率和声压会引起生理反应。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，使颅腔、胸腔或某一组织产生共振，这种声波引起的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等，从而有助于降低血压、减轻疼痛及消除紧张等。近年来，欧美等国将音乐疗法广泛用于临床，特别是在治疗头痛、手术疼痛、睡眠障碍、心身疾病如胃肠植物神经紊乱、心血管综合征、高血压、皮肤疾病、妇产科疾患、抑郁和焦虑、免疫性疾病等。美国音乐治疗协会明确指出音乐疗法在临床适用于身体健康的恢复、改善和维持。在我国，音乐疗法是一种新型的边缘学科，其在于运用音乐特有的生理、心理效应，使求医者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，进行音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心理健康的作用[1]。王谊等[2]对60例骨科外伤患者，利用音乐治疗进行干预的一项试验性研究中发现，经过音乐治疗后疼痛有明显缓解作用，且随音乐治疗时间的延长，疼痛缓解作用越明显。因为，轻松愉快的音乐可使患者在正常心理活动调节下，内源性镇痛物质增多，致痛物质和抗镇痛物质减少，对疼痛的敏感性降低，提高疼痛阈值，从而缓解疼痛[3]。而大脑皮层上的听觉中枢与痛觉中枢的位置相邻，音乐刺激造成大脑听觉中枢兴奋，可有效抑制痛觉中枢，从而明显减轻疼痛[4]。本研究发现，将音乐疗法应用于临床护理中，可明显缓解脑挫伤患者的头痛，与李秀芬等[5]研究一致。患者在聆听优美、悦耳舒缓的放松音乐时可出现心旷神怡的反应，使患者跟随音乐想象美好的大自然和良好的自我体验，减轻消极心理和生理活动，分散注意力，从而缓解疼痛。

音乐疗法是一种经济实用的治疗和护理方法，实施简单方便，疗效显著，在本研究中，音乐疗法可明显缓解脑挫伤患者的头痛，有利于患者的舒适度，提高患者生活质量，希望音乐疗法能更多的应用于临床，为患者谋福利。

参考文献

[1]张鸿懿.音乐治疗学基础[M].北京：中国电子音响出版社，2007：7.

[2]王谊，赵宇音，傅声帆，等.音乐干预对骨科创伤患者生命体征及疼痛的影响研究[J].浙江创伤外科，2006，11(4)：293-294.

[3]王志成，唐佳.音乐疗法在围手术期患者中的应用进展[J].护理研究，2007，21(1)：197-199.

[4]施琪嘉.心理治疗理论与实践[M].北京：中国医药科技出版社，2006：401-404.

[5]李秀芬，杨立新，殷悦.放松音乐对结肠镜检查患者疼痛影响的研究[J].中国实用护理杂志，2008，24(8c)：15-17.

(收稿日期：2012-04-20)　(编辑：田烨)