120例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡的护理观察

【摘要】目的：分析和研究风湿免疫性疾病皮肤溃疡的护理方法与效果。方法：我们选取2011年7月—2013年5月风湿免疫性疾病皮肤溃疡患者120例，将其随机分为两组：观察组60例与对照组60例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用综合护理干预，将两组患者的护理效果进行对比。结果：观察组患者换药次数、伤口愈合时间明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：将综合护理干预措施应用于风湿免疫性疾病皮肤溃疡患者治疗中，能够有效减少或避免并发症发生，缩短患者住院时间，减轻患者经济与精神负担，对提高患者生活质量有重要作用。

【关键词】湿免疫性疾病；皮肤溃疡；综合护理；护理质量

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0289-02

风湿免疫性疾病是侵犯多脏器、多系统自身免疫疾病，可使各种组织与器官受累。皮肤内存有丰富的血管与结缔组织，是损害最重靶器官之一[1]，以皮肤中层、浅层小静脉损害为主，病情严重时，可发展至真皮层或者是皮下脂肪层。皮肤症状表现有：皮疹、网状表斑、红斑、坏死、糜烂、萎缩、溃疡等。由于风湿免疫性疾病需要应用大剂量的糖皮质激素类药物治疗，该药物具有抑制免疫反应的作用，影响溃疡组织的正常愈合，增加了临床护理难度[2]，为了探讨风湿免疫性疾病皮肤溃疡有效护理途径，本文选取风湿免疫性疾病皮肤溃疡患者60例，给予综合护理干预，取得了比较满意的护理效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2011年7月—2013年5月风湿免疫性疾病皮肤溃疡患者120例，其中：男52例，女68例；年龄在29—78岁，平均年龄为41.3±12.6岁；皮肤溃疡面积在6.3—562.7cm2，平均溃疡面积为167.4±21.9cm2。患者原发疾病类型分为：红斑狼疮26例；关节炎32例；痛风19例；白塞氏病15例；皮肌炎12例；血管炎11例；干燥综合征5例。120例患者随机分为两组，每组各60例患者，两组患者在性别、年龄、溃疡面积、原发疾病类型等方面相比较，差异没有统计学意义，P均>0.05，具有较好的临床可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理：（1）溃疡局部的护理：评估皮损程度，按渗出液性质选择适宜的清洗液：对于无坏死的皮损，使用生理盐水；对于有腐烂坏死或黑痂皮损，使用2%过氧化氢溶液与生理盐水。对皮损组织充分软化后，分次清除痂皮，使用0.5%碘伏对皮损处再次消毒，生理盐水将残存消毒剂冲洗干净，均匀将美清佳与美诺佳涂抹在皮损处，用敷料敷盖伤口，定时给予换药。（2）预防感染：溃疡表面经常会有渗出物，易并发感染，因此，护理人员要注意观察溃疡面周围皮肤变化情况，并保持皮肤的清洁与干燥；病房内保持适宜的温度与湿度，定时进行空气消毒；保持被褥、床单干燥与清洁，随时清理脓液、脱落皮屑、痂皮等。

观察组患者在常规护理基础上加用综合护理干预：（1）心理护理：风湿免疫性疾病患者多数终身需要服用药物，当皮肤出现溃疡时，更易产生焦虑、悲观情绪，此时护理人员要主动与患者进行沟通，向其讲解疾病相关知识，例举治疗成功病例，以缓解患者心理压力，耐心倾听患者主诉，经常询问患者有何需求，让患者充分感受到来自医护人员的关心与照顾，增加其治疗信心。（2）敷料选择与护理：观察组患者采用软聚硅酮敷料敷盖伤口，护理人员每天均要检查敷料情况，若敷料松脱、浸渍、中央发白或鼓起时，及时给予换药。（3）饮食护理：指导患者多食用高维生素、高蛋白饮食，增加机体的抵制力及组织修复能力，如西瓜、荸荠等，忌食海产品、荔枝、菠萝等食物，以促进溃疡面愈合[3]。（4）生活指导：尽量为患者营造一个较安静、舒适的休息环境，保证患者睡眠质量；告知患者注意保持皮肤清洁，若伤口周围的皮肤有发痒症状时，不可搔抓，应及时告诉护理人员，给予处理，避免加重感染发生。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，行方差分析，差异具有显著性标准为a=0.05。

2 结 果

观察组患者换药次数、伤口治愈时间均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。

风湿免疫性疾病是侵犯多脏器、多系统自身免疫疾病，可使各种组织与器官受累。皮肤内存有丰富的血管与结缔组织，是损害最重靶器官之一[1]，以皮肤中层、浅层小静脉损害为主，病情严重时，可发展至真皮层或者是皮下脂肪层。皮肤症状表现有：皮疹、网状表斑、红斑、坏死、糜烂、萎缩、溃疡等。由于风湿免疫性疾病需要应用大剂量的糖皮质激素类药物治疗，该药物具有抑制免疫反应的作用，影响溃疡组织的正常愈合，增加了临床护理难度[2]，为了探讨风湿免疫性疾病皮肤溃疡有效护理途径，本文选取风湿免疫性疾病皮肤溃疡患者60例，给予综合护理干预，取得了比较满意的护理效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2011年7月—2013年5月风湿免疫性疾病皮肤溃疡患者120例，其中：男52例，女68例；年龄在29—78岁，平均年龄为41.3±12.6岁；皮肤溃疡面积在6.3—562.7cm2，平均溃疡面积为167.4±21.9cm2。患者原发疾病类型分为：红斑狼疮26例；关节炎32例；痛风19例；白塞氏病15例；皮肌炎12例；血管炎11例；干燥综合征5例。120例患者随机分为两组，每组各60例患者，两组患者在性别、年龄、溃疡面积、原发疾病类型等方面相比较，差异没有统计学意义，P均>0.05，具有较好的临床可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理：（1）溃疡局部的护理：评估皮损程度，按渗出液性质选择适宜的清洗液：对于无坏死的皮损，使用生理盐水；对于有腐烂坏死或黑痂皮损，使用2%过氧化氢溶液与生理盐水。对皮损组织充分软化后，分次清除痂皮，使用0.5%碘伏对皮损处再次消毒，生理盐水将残存消毒剂冲洗干净，均匀将美清佳与美诺佳涂抹在皮损处，用敷料敷盖伤口，定时给予换药。（2）预防感染：溃疡表面经常会有渗出物，易并发感染，因此，护理人员要注意观察溃疡面周围皮肤变化情况，并保持皮肤的清洁与干燥；病房内保持适宜的温度与湿度，定时进行空气消毒；保持被褥、床单干燥与清洁，随时清理脓液、脱落皮屑、痂皮等。

观察组患者在常规护理基础上加用综合护理干预：（1）心理护理：风湿免疫性疾病患者多数终身需要服用药物，当皮肤出现溃疡时，更易产生焦虑、悲观情绪，此时护理人员要主动与患者进行沟通，向其讲解疾病相关知识，例举治疗成功病例，以缓解患者心理压力，耐心倾听患者主诉，经常询问患者有何需求，让患者充分感受到来自医护人员的关心与照顾，增加其治疗信心。（2）敷料选择与护理：观察组患者采用软聚硅酮敷料敷盖伤口，护理人员每天均要检查敷料情况，若敷料松脱、浸渍、中央发白或鼓起时，及时给予换药。（3）饮食护理：指导患者多食用高维生素、高蛋白饮食，增加机体的抵制力及组织修复能力，如西瓜、荸荠等，忌食海产品、荔枝、菠萝等食物，以促进溃疡面愈合[3]。（4）生活指导：尽量为患者营造一个较安静、舒适的休息环境，保证患者睡眠质量；告知患者注意保持皮肤清洁，若伤口周围的皮肤有发痒症状时，不可搔抓，应及时告诉护理人员，给予处理，避免加重感染发生。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，行方差分析，差异具有显著性标准为a=0.05。

2 结 果

观察组患者换药次数、伤口治愈时间均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。

风湿免疫性疾病是侵犯多脏器、多系统自身免疫疾病，可使各种组织与器官受累。皮肤内存有丰富的血管与结缔组织，是损害最重靶器官之一[1]，以皮肤中层、浅层小静脉损害为主，病情严重时，可发展至真皮层或者是皮下脂肪层。皮肤症状表现有：皮疹、网状表斑、红斑、坏死、糜烂、萎缩、溃疡等。由于风湿免疫性疾病需要应用大剂量的糖皮质激素类药物治疗，该药物具有抑制免疫反应的作用，影响溃疡组织的正常愈合，增加了临床护理难度[2]，为了探讨风湿免疫性疾病皮肤溃疡有效护理途径，本文选取风湿免疫性疾病皮肤溃疡患者60例，给予综合护理干预，取得了比较满意的护理效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2011年7月—2013年5月风湿免疫性疾病皮肤溃疡患者120例，其中：男52例，女68例；年龄在29—78岁，平均年龄为41.3±12.6岁；皮肤溃疡面积在6.3—562.7cm2，平均溃疡面积为167.4±21.9cm2。患者原发疾病类型分为：红斑狼疮26例；关节炎32例；痛风19例；白塞氏病15例；皮肌炎12例；血管炎11例；干燥综合征5例。120例患者随机分为两组，每组各60例患者，两组患者在性别、年龄、溃疡面积、原发疾病类型等方面相比较，差异没有统计学意义，P均>0.05，具有较好的临床可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理：（1）溃疡局部的护理：评估皮损程度，按渗出液性质选择适宜的清洗液：对于无坏死的皮损，使用生理盐水；对于有腐烂坏死或黑痂皮损，使用2%过氧化氢溶液与生理盐水。对皮损组织充分软化后，分次清除痂皮，使用0.5%碘伏对皮损处再次消毒，生理盐水将残存消毒剂冲洗干净，均匀将美清佳与美诺佳涂抹在皮损处，用敷料敷盖伤口，定时给予换药。（2）预防感染：溃疡表面经常会有渗出物，易并发感染，因此，护理人员要注意观察溃疡面周围皮肤变化情况，并保持皮肤的清洁与干燥；病房内保持适宜的温度与湿度，定时进行空气消毒；保持被褥、床单干燥与清洁，随时清理脓液、脱落皮屑、痂皮等。

观察组患者在常规护理基础上加用综合护理干预：（1）心理护理：风湿免疫性疾病患者多数终身需要服用药物，当皮肤出现溃疡时，更易产生焦虑、悲观情绪，此时护理人员要主动与患者进行沟通，向其讲解疾病相关知识，例举治疗成功病例，以缓解患者心理压力，耐心倾听患者主诉，经常询问患者有何需求，让患者充分感受到来自医护人员的关心与照顾，增加其治疗信心。（2）敷料选择与护理：观察组患者采用软聚硅酮敷料敷盖伤口，护理人员每天均要检查敷料情况，若敷料松脱、浸渍、中央发白或鼓起时，及时给予换药。（3）饮食护理：指导患者多食用高维生素、高蛋白饮食，增加机体的抵制力及组织修复能力，如西瓜、荸荠等，忌食海产品、荔枝、菠萝等食物，以促进溃疡面愈合[3]。（4）生活指导：尽量为患者营造一个较安静、舒适的休息环境，保证患者睡眠质量；告知患者注意保持皮肤清洁，若伤口周围的皮肤有发痒症状时，不可搔抓，应及时告诉护理人员，给予处理，避免加重感染发生。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，行方差分析，差异具有显著性标准为a=0.05。

2 结 果

观察组患者换药次数、伤口治愈时间均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。