黄葵胶囊联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征46例疗效观察

【摘要】目的观察在常规治疗基础上加用黄葵胶囊联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法采用病例对照研究, 将46例患者随机分为治疗组(23例)和对照组(23例), 两组患者均给予常规治疗, 治疗组在常规治疗基础上加用黄葵胶囊及阿魏酸钠口服, 以28 d为1疗程, 比较两组治疗前后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血脂变化及临床疗效。结果治疗后两组临床症状均减轻或消失, 治疗组有效率86.96%, 对照组有效率65.22%, 差异有统计学意义(P<0.05), 在血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血脂等指标改善方面, 治疗组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄葵胶囊联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征具有一定效果。

【关键词】肾病综合征；黄葵胶囊；阿魏酸钠；疗效

原发性肾病综合征是肾内科常见病, 其临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征, 目前临床广泛应用西药为糖皮质激素和免疫抑制剂。作者近年来采用中西医结合方法治疗原发性肾病综合征, 对46例该类患者应用黄葵胶囊联合阿魏酸钠配合西医疗法治疗, 取得了满意的疗效。

1资料与方法

1. 1一般资料46例成人原发性肾病综合征, 均符合内科学第8版诊断标准, 且已通过相关检查排除继发性因素。随机分为治疗组和对照组, 治疗组23例, 男12例, 女11例, 年龄20~68岁, 平均年龄40岁, 对照组23例, 男13例, 女10例, 年龄23~67岁, 平均年龄42岁。以上两组患者年龄、性别、治疗前临床症状、生化指标等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1. 2诊断及排除标准［1］①尿蛋白≥3.5 g/24 h；②血浆白蛋白≤30 g/L；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必需。并通过临床及实验室检查排除了由糖尿病肾病、肾淀粉样变性、紫癜性肾炎、骨髓瘤、系统性红斑狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等疾病引起的继发性肾病综合征。

1. 3治疗方法对照组及治疗组常规治疗均给予休息、低盐、低脂、优质蛋白饮食、抗凝及对症。对照组:给予口服泼尼松1 mg/(kg·d), 晨起顿服, 潘生丁150 mg/d；低分子肝素钙3000 U, 2次/d皮下注射, 有高血压及水肿患者适当加用钙离子阻滞剂和利尿剂, 控制感染, 激素依赖或抵抗者联合使用环磷酰胺。治疗组采用对照组常规治疗基础上给予黄葵胶囊5粒, 3次/d口服及阿魏酸钠100 mg, 3次/d口服, 共4周。

1. 4观察指标观察患者治疗前后临床症状及24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐等指标。

1. 5疗效标准①完全缓解：症状与体征完全消失, 测定尿蛋白持续阴性, 24 h尿蛋白定量<200 mg, 其他化验指标正常；②基本缓解：症状、体征基本消失, 24 h尿蛋白定量<1.0 g, 血浆白蛋白显著升高, 未完全恢复正常。③部分缓解：症状、体征有所减轻, 24 h尿蛋白定量<3.0 g, 血浆白蛋白有升高。④无效：症状、体征未消失, 尿蛋白及血浆白蛋白测定无改变。

1. 6统计学方法所观察的数据利用软件SPSS13.0进行统计学分析, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 组间均数比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2. 1两组治疗前后各项指标变化比较, 24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、甘油三酯、胆固醇、肌酐、尿素氮差异均有统计学意义(P<0.05), 且治疗组除尿素氮值外均明显优于对照组。见表1。

2. 2两组临床疗效对比结果 两组患者疗效比较, 治疗组有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

3讨论

原发性肾病综合征是肾小球疾病的常见表现之一。本征的治疗包括特色治疗-以阴转或减少尿蛋白, 提高血浆白蛋白为目标的治疗, 以及对症治疗与合并症的防治两部分［1］。

内皮素(endothelin, ET)不仅存在于血管内皮, 也广泛存在于各种组织和细胞中, 其分泌可使血管收缩, 对维持血管张力起重要作用。人体合成内皮素的主要场所是肾脏, 肾病综合征时肾脏局部合成内皮素增多, 导致血液中内皮素水平增高, 可使肾脏血管收缩, 导致肾血流(RBF)及肾小球滤过率(GRF)显著下降, 还可致系膜细胞(MC)收缩, 及肾小球毛细血管滤过系数(Kf)下降, 滤过屏障受损［2］。

阿魏酸钠是中药黄芪、当归的主要活性成分, 被证明是内皮素受体拮抗剂, 通过拮抗ET受体, 使肾功能得到保护, 延缓肾衰竭的进展［3］。而黄葵胶囊为黄葵提取物制备, 含有五种黄酮类化合物单体, 其具有抵抗肾小球免疫炎症反应、清除循环系统免疫复合物、降低尿中蛋白、抗血小板聚集、保护肾功能的作用［4］。

本临床实验研究表明, 肾病综合征在应用糖皮质激素、免疫抑制剂等西药治疗的基础上加用阿魏酸钠联合黄葵胶囊, 明显降低了尿蛋白、甘油三酯及胆固醇, 改善了肾功指标, 使血浆白蛋白得到有效恢复, 减少或减轻血栓发生的几率, 延缓了肾脏病的进展, 起到了明显的疗效。

参考文献

［1］王海燕.肾脏病临床概览.北京:北京大学医学出版社, 2013: 126.

［2］张正秀, 刘高伦, 何渡, 等.联用阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征临床观察. 四川医学, 2003, 24(3):275.

［3］Wheeler DC. Lipid abnomalities in the nephritic syndrane: The rapeutic role of statins.J Nephrol, 2001, 14(suppl 4): 70.

［4］尹莲芳, 刘璐, 弓玉祥, 等.黄蜀葵花对肾病综合征模型大鼠肾小管损伤保护作用的研究.首都医科大学学报, 2000, 21(3): 209.

［收稿日期：2014-04-09］