探讨腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的术前、术后临床护理体会

【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的术前、术后的临床护理体会。方法：选取我院2010年3月份-2013年3月份收治的妇科宫外孕患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用全面护理干预，对照组采用医院常规护理干预，比较两组患者平均住院时间、拔管时间及满意度。结果：观察组患者平均住院时间和拔管时间均低于对照组，而患者满意度高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P>0.05）。结论：全面护理干预腹腔镜手术治疗妇科宫外孕能有效缩短住院时间和拔管时间，提高患者满意度。

【关键词】腹腔镜手术；宫外孕；护理体会

【中图分类号】R713.8 【文章编号】1004-7484（2014）03-01414-01

妇科宫外孕是临床产科常见的急腹症。腹腔镜手术是临床一种高科技微创手术，其兼有诊断和治疗的作用，而且腹部无瘢痕，具有良好美容效果[1]。在治疗妇科宫外孕中，腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小、恢复快及并发症少等优势，已经逐渐取代传统的开腹手术而被广泛运用于妇科，而腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的临床护理也变得越来越加重要[2]。我院选取2010年3月份～2013年3月份收治的妇科宫外孕患者120例以探讨腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的术前、术后的临床护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年3月份-2013年3月份收治的妇科宫外孕患者120例，患者年龄23～38岁，平均年龄（28.5±2.1）岁；初产妇73例，经产妇47例，；壶腹部妊娠78例，峡部妊娠33例，宫角妊娠9例。将所有患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者年龄、孕次及病情等情况均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用医院常规护理干预，观察组采用全面护理干预，具体措施如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 密切观察病情

护理人员要做好术前各项检查和准备工作，监测并记录患者神志、血压及脉搏变化等情况，给予患者心电图、超声检查及血型、血凝、HCG等检测，完善术前各项准备工作。注意警惕患者神志变化、血压下降及皮肤湿冷等休克症状及宫外孕破裂出血休克症状，若发生宫外孕破裂出血休克，要及时抢救处理。

1.2.1.2 心理护理

护理人员要加强与患者沟通，及时疏导患者内心恐惧、紧张、焦躁等不良情绪，安慰和同情患者的压抑情绪。护理人员要讲解腹腔镜手术相关知识，告知患者腹腔镜手术具有创伤小、疼痛小、安全性高及恢复快等优势，消除患者对手术的恐惧和疑虑，增强患者治疗的自信心，给予患者战胜疾病的精神支持。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 加强基础护理

患者麻醉清醒后，给予协助患者翻身及舒适体位，鼓励患者离床活动，并耐心讲解离床活动的重要性，能促进肠道功能恢复，预防下肢静脉血栓的形式，减少手术并发症发生，尽早得到康复[3]。告知患者术后阴道有少量出血属于正常现象，消除患者疑虑，并指导患者做好外阴清洁，防止发生感染。

1.2.2.2 留置尿管护理

护理人员要嘱咐患者保持尿管引流通畅，避免发生扭曲、折叠或堵塞。注意患者尿液的颜色、性质及引流量，若留置的尿管引出液呈红色血性液，可能手术过程中损伤输尿管及膀胱，要及时通知医生进行处理。

1.2.2.3 疼痛护理

大部分患者都能承受腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的疼痛，若发现出现明显疼痛感，要详细询问和检查患者腹部疼痛部位、性质及程度，防止内出血的发生，并及时通知医生进行处理，若患者出现肩背部疼痛，可以适当延长吸氧时间，并给予背部肌肉按摩，鼓励患者多离床活动，缓解疼痛感。

1.2.2.4 出院指导

护理人员要嘱咐患者注意休息及个人卫生的清洁，以防止感染。根据患者实际情况，出院1周左右可进行正常生活，1个月内禁止性生活及重力劳动。定期到医院进行抽血检查直到HCG恢复正常。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，计数资料采用均数x±s标准差表示，计数资料采用t值检验，组间比较采用x2检验，当数据差异P>0.05时，说明具有统计学意义。

2 结果

3 结论

腹腔镜手术是临床一种高科技微创手术，在治疗妇科宫外孕中，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快及并发症少等优势，已经受到越来越多的宫外孕患者的认可，而腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的临床护理对提高手术治愈效果起着重要作用。

在腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的临床护理中，术前密切观察病情，并进行心理护理，增加患者治疗的自信心，给予患者战胜疾病的精神支持，使患者能积极配合医生的治疗，提高手术治疗效果[4]。术后对患者进行严密的监测生命体征、留置尿管的护理、疼痛护理及出院指导，有效的监测患者并发症情况，并给予及时的处理，从而缩短患者住院时间和拔管时间，提高患者的生活质量，进而提高患者对护理的满意度[5]。

本研究中，观察组患者平均住院时间和拔管时间均低于对照组，而患者满意度高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P>0.05），由此可知，全面护理干预腹腔镜手术治疗妇科宫外孕能有效缩短患者住院时间和拔管时间，提高患者满意度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王宝贤.腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的临床护理体会[J].北方药学，2014，01（12）：178-179.

[2]樊柏.浅谈妇科腹腔镜手术的术前和术后护理[J].基层医学论坛，2011，24（18）：721-722.

[3]李顺好，蓝淑英，熊华琳，曾容妹，刘贵珍.腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的术后护理[J].医学信息（上旬刊），2011，05（24）：3080-3081.

[4]刘凤琴，廖庆辉，徐群娣.舒适护理对妇科腹腔镜手术围手术期的影响[J].中国现代医生，2013，20（14）：92-93.

[5]李旭.浅谈腹腔镜妇科手术前后的护理[J].大家健康（学术版），2013，16（12）：150-151.