妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响研究

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[摘要] 目的 探析妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响。方法 对该院2015年6月—2017年1月期间收治的96例妊娠糖尿病患者予以分组研究，根据计算机数表法均分为两组，即对照组与观察组，每组48例。对照组患者予以常规治疗，观察组患者予以规范化治疗，对两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平及妊娠结局予以统计分析。结果 观察组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平均低于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者妊娠不良结局发生率为8.3%，围产儿不良结局发生率为10.4%，均低于对照组的27.1%、29.2%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠糖尿病患者予以规范化治疗，能够明显改善患者妊娠结局与围产儿结局，同时还可以有效调节患者血糖水平，是一种值得临床进一步借鉴与应用的治疗方法。

[关键词] 妊娠糖尿病；规范化治疗；妊娠结局

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0021-03

[Abstract] Objective To study the effect of standardized treatment of gestational diabetes mellitus on the gestational outcome. Methods 96 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from June 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group and the observation group were respectively given the routine treatment and standardized treatment， and the fasting blood glucose level， blood glucose at 2 h after dinner， glycosylated hemoglobin level and pregnant outcome were statistically analyzed. Results The fasting blood glucose level， blood glucose at 2 h after dinner， glycosylated hemoglobin level in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）， and the incidence rate of adverse pregnant outcome and incidence rate of adverse outcome of perinatal infants in the observation group were lower than those in the control group（8.3%，10.4% vs 27.1%， 29.2%）， and the differences were obvious by comparison（P<0.05）. Conclusion The standardized treatment of gestational diabetes mellitus can obviously improve the pregnant outcome of patients and outcome of perinatal infants， but also can effectively adjust the blood glucose level， which is a treatment method worth further reference and application in clinic.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Standardized treatment； Pregnant outcome

糖尿病是一種较为常见的临床慢性代谢性病症。近些年来，随着社会经济的快速发展，人们生活水平的不断提升，饮食结构与行为习惯的不断改变，导致糖尿病发生率越来越高，对人类身体健康与生命安全造成了极大的威胁。妊娠期间糖尿病主要包括两种形式，其一为糖尿病合并妊娠，即患者妊娠前已经患有糖尿病；其二为妊娠期糖尿病，即患者妊娠前血糖正常或伴有潜在糖耐量降低，妊娠后才出现糖尿病。在妊娠期间糖尿病中，后者占有比例较大，高达80%[1]。能否有效控制血糖水平，不仅与患者妊娠结局有着很大的关系，与围产儿结局也有着一定的联系。该文通过对该院2015年6月—2017年1月期间收治的96例妊娠糖尿病患者的分组研究，探讨规范化治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2015年6月—2017年1月期间收治的96例妊娠糖尿病患者予以分组研究，根据计算机数表法均分为两组，即对照组与观察组，各组48例。对照组患者年龄在22～38岁之间，平均为（28.9±3.3）岁；孕周在33～40周之间，平均为（37.9±1.3）周；身高在151～173 cm之间，平均为（161.3±3.6）cm；体质量在58～80 kg之间，平均为（65.1±3.8）kg；初产妇30例，经产妇18例。观察组患者年龄在21～36岁之间，平均为（28.1±3.2）岁；孕周在34～39周之间，平均为（37.7±1.4）周；身高在150～173 cm之间，平均为（161.7±3.5）cm；体质量在57～80 kg之间，平均为（65.4±3.7）kg；初产妇32例，经产妇16例。对两组患者年龄、孕周、身高、体质量等一般资料予以统计分析可知，比较差异无统计学意义（P>0.05），可予以对比。两组患者均自愿参加该次研究，并于研究前知晓研究目的，签署了知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 纳入与排出标准

纳入标准：均符合国际糖尿病与妊娠研究组推荐的妊娠糖尿病诊断标准，即孕妇口服75 g葡萄糖后予以糖耐量试验，满足以下任意一项即可确诊为妊娠糖尿病，①空腹血糖水平不低于5.1 mmol/L；②餐后1 h血糖水平不低于10.0 mmol/L；③餐后2 h血糖水平不低于8.5 mmol/L[2]。

排除标准：①合并心、肺、肝、肾功能不全者；②伴有精神性疾病者；③合并其他内分泌紊乱疾病、肝内胆汁淤积症、重度高血压疾病及特发性血小板减少性紫癜者；④双胎妊娠者。

1.3 方法

1.3.1 对照组方法 对照组患者予以常规治疗，主要包括饮食指导、运动干预及健康宣教。

1.3.2 观察组方法 观察组患者予以规范化治疗，主要包括以下内容：①饮食治疗：根据患者自身情况，制定恰当的饮食方案，满足患者及胎儿的生理需求。在饮食中，应保证热量、脂肪、蛋白质、碳水化合物等均衡，根据每日总热量摄入情况予以计算，脂肪比例约为20%～30%，蛋白质比例约为15%～30%，碳水化合物比例约为45%～55%。同时坚持少食多餐的原则，保证患者营养搭配合理，适当补充叶酸与维生素。②运动治疗：指导患者餐后运动20～30 min，心率维持在120次/min以下，禁止剧烈运动，如果合并其他并发症或者先兆流产，那么就不要运动。③药物治疗：根据患者血糖水平，给予恰当的胰岛素治疗。如果患者餐前血糖水平不低于5.8 mmol/L，餐后血糖水平不低于6.7 mmol/L，夜间血糖水平不低于5.6 mmol/L，及出现饥饿性酮症，热量摄入又超标者，应加用胰岛素[3]。使用胰岛素的时候，应从小剂量开始，根据患者个体情况，适当调整用药剂量，进而实现血糖的有效控制。④孕期监测：对患者血糖水平、糖化血红蛋白水平、肾功能及眼底情况予以定期监测，及时调整胰岛素用药剂量，以此有效控制患者血糖。同时，对患者予以定期B超检查，排除胎儿畸形，并对羊水量、胎儿发育情况等予以了解。此外，加强胎心监护。⑤产程监测：产程中停止使用胰岛素，每2 h监测1次患者血糖、尿酮体水平，并根据患者血糖水平调整用药剂量，使患者血糖保持在4.4～6.7 mmol/L之间。⑥新生儿监测：按照高危儿的要求对待新生儿，出生30 min内给予10～20 mL葡萄糖溶液（10%），并予以早开奶；出生24 h内监测血糖水平，同时每日予以皮测胆红素，监测黄疸[4]。

1.4 观察指标

对两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平及妊娠结局予以统计分析。①妊娠不良结局有羊水过多、产后出血、产后感染。②围产儿不良结局有巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖。

1.5 统计方法

在SPSS 17.0统计学软件中输入两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平及妊娠不良结局发生率、围产儿不良结局发生率数据进行处理，计量资料用（x±s）形式表示，并对数据予以t检验，计数资料用[n（%）]形式表示，并对数据予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的血糖水平

观察组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平均低于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

2.2 比较分析两组患者的妊娠结局

观察组患者妊娠不良结局发生率为8.3%，均低于对照组的27.1%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2所示。

2.3 比较分析两组围产儿结局

观察组围产儿不良结局发生率为10.4%，均低于对照组的29.2%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3所示。

3 讨论

妊娠糖尿病是一种由全身性内分泌系统障碍导致的新陈代谢紊乱病症中比较严重的妊娠并发症，严重威脅了孕产妇及围产儿的健康安全。一般而言，妊娠糖尿病的病因主要为：胰岛素对胰岛淋巴因子产生抵抗作用，造成胰岛淋巴因子数量减少，并且导致信号传导中断，以此出现母儿并发症[5]。为此，一定要重视妊娠期糖尿病的治疗，最大限度的确保母儿健康安全。

在妊娠糖尿病治疗中，治疗干预手段对孕期全面系统管理与围产儿安全控制有着非常重要的意义，应予以高度重视[6]。对妊娠糖尿病患者予以规范化治疗时，主要是从饮食治疗、运动治疗、用药治疗、孕期监测、产程监测、新生儿监测等方面展开，即根据患者的实际情况，制定个性化饮食方案与运动方案，并合理调整胰岛素用药剂量，以此实现患者血糖的有效控制，进一步减少患者及围产儿并发症的发生，最大限度的确保母儿健康安全[7]。

该文研究结果显示：观察组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平及妊娠不良结局发生率、围产儿不良结局发生率均低于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与相关文献报道[8]非常接近，由此说明，规范化治疗妊娠期糖尿病患者的疗效更加确切，可以有效改善妊娠结局。

综上所述，对妊娠糖尿病患者予以规范化治疗，能够明显改善患者妊娠结局与围产儿结局，同时还可以有效调节患者血糖水平，是一种值得临床进一步借鉴与应用的治疗方法。

[参考文献]

[1] 李秋容，梁丽芬，刘朗碧，等.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学工程，2014，21（1）：60-61.

[2] 黄丽君，王彩芳.妊娠期糖尿病的孕期管理、及时诊断和规范化治疗与母儿结局的关系[J].中国基层医药，2014，11（22）：3482-3483.

[3] 孟和其其格.规范化治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2014，10（21）：67-69.

[4] 计静，韩蓁，米阳，等.妊娠期糖尿病规范化治疗和个体营养干预的临床应用[J].中国妇幼保健，2016，31（6）：1172-1174.

[5] 邬亚丽.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的干预研究[J].糖尿病新世界，2015，18（9）：142-143.

[6] 刘颖.妊娠期糖尿病孕产妇规范化治疗后其妊娠结局的临床分析[J].中国民康医学，2015，7（14）：59-60.

[7] 姜孝玫.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2015，14（7）：20，8.

[8] 沈爱红，孙桂君，杨永红，等.妊娠期糖尿病规范化干预对妊娠与围生儿结局的影响[J].中国综合临床，2015，31（7）：650-653.

（收稿日期：2017-02-15）