妊娠高血压疾病176例临床探讨

摘 要 目的：探讨妊娠高血压疾病对母婴预后的影响。方法：分析分娩的176例妊娠高血压疾病孕产妇资料，观察发病率，并探讨合并证对其影响。结果：妊娠高血压疾病发生率5.2%，容易发生各种并发症，且合并各种内、外科疾病比无合并证的孕产妇发病率高2倍多。结论：妊娠高血压疾病发病越早，对母婴危害越大，病情越重，为保障母婴安全，应全面考虑母婴情况，适时终止妊娠。

关键词 妊娠高血压疾病 并发症 合并症 围生儿

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.172

妊娠期高血压(hypertension in pregnancy)疾病是导致孕妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一，至今仍是严重威胁母儿的生命安全和健康的主要原因之一，流行病学资料表明在我国目前约有10%左右的孕妇患有高血压［1］。由于近年来加强围生期保健，提高诊疗技术，发病率明显下降，且有效改善了母婴结局。

资料与方法

2001年5月～2011年8月收治分娩孕产妇3384例，妊娠高血压疾病组176例作为研究组，平均年龄29.4±2.8岁，无妊娠高血压疾病者作为对照组，平均年龄31.2±2.5岁，二者比较，无显著性差异。

诊断标准：妊娠高血压疾病诊断参照丰有吉、沈铿主编的《妇产科学》(第2版)［2］，包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度)、子痫前期(重度)、子痫。

方法：观察同期进行孕前住院保健和分娩的孕产妇，与研究组进行对比分析。

统计学处理：数据处理采用SPSS10.0统计软件包、多因素分析用Logistic回归分析法，组间比较计量资料采用u检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

合并症与妊娠高血压疾病发生率的关系：合并内外、科疾病的孕产妇的妊娠高血压发病率是无妊娠合并证孕产妇的2倍多，见表1。

有无合并证与产科并发症的关系，见表2。

讨 论

妊娠高血压疾病的基本病理改变是全身小血管痉挛，胎盘循环及母体合并证增多，同时胎盘绒毛广泛坏死，全身各系统各脏器血流灌注减少，是妊娠期特有的疾病［3］，可能发生颅内出血、急性左心衰、HELLP综合征、急性肾衰、DIC等危及生命的合并证，窒息畸胎、宫内窘迫、早产、死胎、新生儿死亡的发生率均高。

规范管理妊娠期高血压疾病高危孕妇，通过组织管理，心理支持，健康宣教，饮食指导，预防性补钙和维生素E，酌情应用丹参，都可以很好的可提高产科质量，改善其妊娠结局，保证母婴健康。规范硫酸镁解痉的合理应用，用药时必须达到安全、足量［4］，在解痉、降压的基础上，合理扩容、利尿，根据病情、B超、胎龄及胎儿成熟度尤其是肺成熟度等综合因素决定适时终止妊娠是最重要的治疗方法之一。

已达足月，骨盆无异常，无胎儿宫内窘迫及其它合并证，病情较轻或子痫发作很快已控制，宫颈条件很好，估计短时间以内能够从阴道分娩的可以经阴试产。而对于骨盆有异常，病情较重，宫颈条件不成熟，胎儿宫内窘迫，引产失败，短时间内病情无法控制；子痫频繁发作，病情继续恶化，药物治疗效果不佳，合并心、肺、肝、肾等疾病，特别是：心衰、支气管哮喘、胆汁淤积，胎盘早剥、前置胎盘等，需要立即行剖宫产。对于34～36周以前可用地塞米松6mg，每12小时静推或肌注，共4次，促胎儿肺成熟。如病情无好转，可立即终止妊娠。30～33周妊娠，在积极治疗妊娠高血压疾病的基础上仍需促胎儿肺成熟，严密监测血压及病情变化。

参考文献

1 万淑梅,余艳红,黄莺莺,等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响［J］.中华妇产科杂志,2007,42(8):510-514.

2 丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2011:77-78.

3 景淑真.妊娠期高血压疾病2267例母婴结局分析［J］.临床医学,2008,28(12):68-69.

4 张阳平,李丽丽,李兆艾.妊娠期高血压疾病 206 例临床分析［J］.中国药物与临床,2009,9(3):240-241.