阴道超声联合腹部超声提高异位妊娠诊断准确性的价值

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【摘 要】 目的：探讨在异位妊娠患者的诊断中腹部超声+阴道超声的应用价值。方法：此次抽选2017年3月至2018年12月在本院诊治的异位妊娠患者（50例）做研究对象，患者单纯腹部超声检查设为乙组，患者腹部超声+阴道超声检查设为甲组，总结异位妊娠的检出情况、异位妊娠的特征表现。结果：甲组异位妊娠的总检出率高于乙组，差异显著（P<0.05）。甲组胎心搏动检出率、胚芽的检出率、附件包块的检出率、宫内假孕囊的检出率以及盆腔积液的检出率均高于乙组，差异显著（P<0.005）。结论：在异位妊娠患者的诊断中，腹部超声+阴道超声可有效检出异位妊娠以及异位妊娠的特征表现。

【关键词】 异位妊娠;腹部超声;阴道超声;诊断;准确性

临床中，异位妊娠属于妇产科常见的急腹症，也被称作为宫外孕，是早期妊娠孕妇死亡主要的原因之一，因此应及时给予患者准确的诊断，便于给予患者针对性的治疗，保证生命安全，改善预后[1]。为了探讨在异位妊娠患者诊断中腹部超声+阴道超声的价值，此次抽选2017年3月至2018年12月在本院诊治的异位妊娠患者（50例）做研究，具体研究见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽选2017年3月至2018年12月在本院诊治的异位妊娠患者（50例）做研究，患者年龄19～39岁，平均为（28.12±2.33）岁;患者停经时间31～79d，平均为（45.11±4.22）d。10例是瘢痕妊娠、5例是宫颈妊娠、3例是腹腔妊娠、6例是卵巢妊娠、26例是输卵管妊娠。纳入标准：有性生活史的育龄期女性，停经超过1个月;下腹不适疼痛或伴有阴道不规则出血，β-HCG弱阳性或者阳性;病理检查或者手术治疗确诊是异位妊娠。

1.2 方法

本次选HY-6000超声诊断仪（无锡海鹰电子医疗系统有限公司）进行诊断，腹部超声：探头频率3～4MHz，要求患者在膀胱充盈后检查，多方位（纵、横、斜切）进行腹部超声检查。阴道超声：探头频率5～8MHz，用避孕套套裹探头，膀胱排空后，采取截石位进行阴道超声检查。对子宫大小、宫腔内是否存在孕囊、内膜厚度、盆腔腹腔内是否存在積液和积液量、附件区是否存在包块和孕囊等进行观察。乙组单纯腹部超声，甲组是腹部超声+阴道超声。

1.3 观察指标

记录患者的异位妊娠检出情况、异位妊娠的特征表现（胎心搏动、胚芽、附件包块、宫内假孕囊、盆腔积液）检出情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据，由（%）表示异位妊娠的检出情况、异位妊娠的特征表现检出情况，行χ2检验。若P<0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较异位妊娠的检出情况

甲组异位妊娠的总检出率高于乙组，差异显著（χ2=9.756，P=0.002）。详见表1。

2.2 比较异位妊娠的特征表现检出情况

甲组胎心搏动检出率、胚芽的检出率、附件包块的检出率、宫内假孕囊的检出率以及盆腔积液的检出率均高于乙组，差异显著（P<0.05）。详见表2。

瘢痕妊娠等，最常见的是输卵管异位妊娠。对于输卵管异位妊娠患者来说，其主要是输卵管炎症导致管腔不畅，而阻碍受精卵的运行，在输卵管内着床，发生异位妊娠[2]。同正常妊娠不同，异位妊娠没有明显的症状，也可有阴道出血、停经等轻度表现，当异位妊娠破裂或者流产时有明显的急腹症表现。因患者的症状不典型，所以早期异位妊娠诊断比较困难，易出现漏诊、误诊，只有在明显急腹症出现时患者才就诊，如不及时给予患者有效的诊治，就会加重病情甚至危及到患者生命[3]。早期妊娠孕妇主要的死亡原因是异位妊娠破裂出血，所以要给予早期异位妊娠患者及时、准确的诊断，为后续治疗提供依据。以往主要是进行病理检查，虽检查较精准，但有创，会使患者出现损伤，同时检查的周期较长，影响异位妊娠早期的发现和治疗。

腹部超声是异位妊娠患者主要的诊断措施，其扫查范围广，可全面显示腹腔情况，特别对急诊型异位妊娠患者来说优势明显，当患者破裂大出血时，腹部超声可迅速显示其腹腔积液量，借助大量的液性暗区当做声窗，患者不需充盈膀胱就可显示盆腔情况，节省膀胱充盈时间，也避免了阴道超声致使的感染出现[4]。但腹部超声的扫查范围比较窄，无法对腹腔情况进行全面反映，且穿透力不足，图像不理想，尤其是当包块直径大或者位置较高时很容易出现漏诊。在阴道超声中，探头靠近靶器官，图像分辨率和清晰度要比腹部超声好，可清晰显示患者的宫腔、附件包块以及宫内膜等情况，可辨别宫内真假孕囊，并不会受膀胱充盈度、肠气、肥胖、瘢痕组织等影响[5]。腹部超声+阴道超声弥补了单独一种检查的不足，有效集合两者优势，可全面显示患者的腹腔情况，还能对宫腔情况、包块细微结构等进行仔细观察，提供给医师全面的声像图信息，提高异位妊娠诊断的准确率。

总之，在异位妊娠患者的诊断中，腹部超声+阴道超声可有效检出异位妊娠以及异位妊娠的特征表现。

参考文献：

[1] 蔡彬彬.异位妊娠临床诊断中应用腹部超声与阴道超声的效果比较[J].养生保健指南，2018，30（52）：426.

[2] 孔莹.阴道超声联合腹部超声对异位妊娠的诊断价值[J].河南医学研究，2018，27（20）：3741-3743.

[3] 陈晓燕.经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较[J].健康大视野，2018，25（22）：194-195.

[4] 李赟.阴道超声联合腹部超声检查与单纯腹部超声检查对异位妊娠的诊断效果对比[J].临床医学工程，2018，25（09）：1147-1148.

[5] 顾丽.探讨阴道超声联合腹部超声对异位妊娠的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，02（15）：175-177.