阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率对比研究

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【摘 要】目的：将阴道B超和腹部B超诊断异位妊娠的准确率进行对比分析。方法：随机选取60位经病例确诊为异位妊娠的女性，对选取的60位患者分别使用阴道B超和腹部B超进行异位妊娠检测，记录两种方式得到的检查结果，观察是否与实际结果符合，并进行统计学分析，得出结论。结果：阴道B超的诊断符合率为93.3%，腹部B超的诊断符合率为81.7%，两种方式的诊断结果符合率有显著差异性（P<0.05）；结论：与腹部B超相比，阴道B超诊断异位妊娠的准确率更高，且具有操作快捷方便、可靠性强的优势，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠；诊断准确率

在现今的妇科类疾病临床治疗中，异位妊娠患者十分常见，根据输卵管妊娠破裂前后两个时间点可将异位妊娠分为两个阶段：①输卵管妊娠流产或破裂前，患者不会有明显症状和体征变化，除短期停经及正常的妊娠表现外，腹部一侧有时会出现明显胀痛，检查时会发现输卵管肿大情况。②输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内严重出血，如不及时诊断，积极抢救，将危及生命。 可见，异位妊娠对自身生育情况与生命安全具有严重的威胁，所以及时准确的的临床诊断和治疗可在一定程度上降低异位妊娠的危险，具有重要的临床价值。本文对阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断上的准确程度进行了研究对比，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取66例于2013年5月至2014年6月在我院过病理组织活检方式已确诊为异位妊娠并在我院治疗的患者，平均年龄（28.4±7.2）岁；所有患者均有停经史，时间在30～90d之间，且临床表现出不同程度的腹痛、阴道出血等。患者的年龄病情等资料差别无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

60例患者既是实验组（阴道B超组）又是对照组（腹部B超组），由于阴道B超检查前需要将膀胱排空，故先进行阴道B超检查，后进行腹部B超检查。

1.2.1 阴道B超组 患者将膀胱排空后，在膀胱上选取合适的截石位置，使用专业超声仪器在患者阴道部位进行B超检查。注意将仪器探头放入患者阴道内部前，探头部位要涂抹一定量的耦合剂并套上无菌避孕套，并在避孕套表面也涂抹适量耦合剂，然后才可将探头缓慢放入阴道，对阴道进行横向加纵向的扫描。

1.2.2 腹部B超组 与阴道B超检查相反，腹部B超检查需要在膀胱充盈的条件下进行。患者进行过阴道B超检查后膀胱是排空状态，重新充盈需要时间较长，可通过口服或静脉注射500ml浓度为15%的葡萄糖和20mg速尿的混合液达到短时间充盈膀胱的目的。然后使用超声仪器对腹部进行横切、斜切、纵切检查。

1.3 观察指标

异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，具体包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等。因此此次诊断观察指标设为对是否是输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角部妊娠或残角子宫妊娠的判断结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（χ-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

阴道B超与腹部B超检查方法的诊断结果比较，阴道B超组检查正确人数为56，诊断符合率93.3%，腹部B超组检查正确人数为49，诊断符合率为81.7%，两组诊断符合率比较有显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

异位妊娠是指孕卵在子宫以外着床，引起输卵管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂的异常妊娠疾病。异位妊娠起病急、死亡率较高，已成为妇产科常见急危重症疾病。早年间，异位妊娠诊断主要依靠检查患者尿液、观察患者临床表现及病史等方法，准确率偏低又缺乏可靠性。随着医疗技术和设备的日益发达，超声诊断学已广泛应用于异位妊娠的诊断，超声诊断即我们常说的B超，根据探测部位的区别主要分为两大类：腹部B超和阴道B超。

根据研究结果可看出，阴道B超具备很多腹部B超不具备的优势，从检查条件来看，阴道B超不需要对膀胱进行充盈处理，操作没有时间限制，故而更快速方便；从患者体验来看，腹部B超需要充盈膀胱，从而使患者产生憋尿的不适感，患者本身就有腹痛症状，这样无疑是加重了患者痛苦，而阴道B超就没有这种弊端；从客观影响因素来看，阴道B超避免了由于患者腹部肥胖以及腹部具有瘢痕对检查造成的干扰或阻碍。最后一点也是最重要的一点，数据分析显示，由于阴道B超探头直接探入阴道部位，与被检测部位进行了充分接触，阴道B超准确率高达93.3%，腹部B超只有81.7%，因此诊断异位妊娠准确程度远远高于腹部B超。虽然腹部B超检查的临床操作步骤比阴道B超简便，但是其探头的分辨率、清晰度远不及腹部B超，不能对患者体内的不明显病变状况进行清晰的显示，因而常常无法对患者进行及时地准确诊断。这对于患者的治疗是非常严重的失误，由于诊断不及时导致错失救治的最佳时机，无异于一场灾难，患者的生命将得不到保障。

因此，阴道B超检查在异位妊娠治疗上的推广应用，对于提

高诊断准确性、把握珍贵的治疗时机、节约抢救时间、保证患者生命安全具有非常重大的实用意义。阴道B超检查值得在临床上推广。

现实生活中，异位妊娠的病因较为复杂，患者之前有过人工流产、经产情况、或者在子宫内放置过节育器等行为都可能造成异位妊娠，或者由于人工流产等造成的体内盆腔感染和炎症导致输卵管发生扭曲时也会形成异位妊娠。因此，预防异位妊娠的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，患者要在医生的指导下试孕；采取过宫内节育器避孕的妇女妊娠时，应按要求定期检查，一旦发现有盆腔炎症的预兆或症状，及时预防或治疗；一般情况下怀孕12周以内的准妈妈最好不要做B超，尤其是在怀孕早期。但是特殊情况例外。当孕妇发现怀孕初期有阴道出血、腹痛等情况时，不要大意，应及时做B超检查排除是否有异位妊娠、先兆流产等。经过本次研究分析，我们可以得出结论，阴道B超优于腹部B超检查，准确率达到93.3%。总之，阴道B超检查只是可采取的较好诊断手段，患者的健康和顺利生产需要医生和患者的共同护理。

参考文献

[1]黄洁华.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率的对比研究[J].中国现代药物应用，2015，11：91-93.

[2]马鑫.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率的对照[J].中国医药指南，2013，36：175-176.

[3]张爱瑜.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比分析[J].中国实用医药，2015，23：72-73.

[4]崔丽华，董先华.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗，2014，7：1491-1493.