硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果及其影响

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[摘要] 目的 探讨在妊娠期高血压疾病患者治疗中，硫酸镁的应用疗效及其影响。方法 方便选择2014年2月—2015年2月来该院就诊的妊娠高血压患者76例为研究对象，将其随机均分为参照组（给予降压药物治疗）与干预组（参照组基础上增加硫酸镁治疗），统计分析两组患者治疗效果。结果 干预组患者临床治疗总有效率为94.7%，参照组患者临床治疗总有效率为73.7%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期高血压疾病患者临床治疗中，硫酸镁应用效果较好，值得推广。

[关键词] 硫酸镁；妊娠期高血压疾病；治疗；患者；效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0125-03

Effect of Magnesium Sulphuricum in Treatment of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy Diseases

ZHAO Jie

Department of Obstetrics， Chuxiong People’s Hospital， Chuxiong， Yunnan Province， 675000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of magnesium sulphuricum in treatment of Hypertensive disorder complicating pregnancy diseases. Methods Convenient selection 76 cases of patients with hypertension of pregnancy diagnosed in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group adopted the antihypertensive agents treatment， while the intervention group adopted the magnesium sulphuricum treatment on the basis of the control group， and the treatment effect of the two groups was analyzed. Results The difference in the total clinical treatment effective rate between the intervention group and the control group had statistical significance（94.7% vs 73.7%）（P<0.05）. Conclusion The effect of magnesium sulphuricum in treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy diseases is good， which is worth promotion.

[Key words] Magnesium sulphuricum； Hypertensive disorder complicating pregnancy diseases； Treatment； Patients； Effect

妊娠期高血壓疾病是指孕妇在怀孕期间并发高血压的一组疾病，其发生率可达5%～12%。妊高症会显著增加母婴围产期的死亡率，严重威胁着母婴的生命健康[1]。妊高症患者的主要临床症状为患者血压出现不同程度升高、尿蛋白指标上升、患者身体出现水肿，病症过于严重的患者还会出现心衰、休克等，不仅影响患者健康，对于新生儿也有不良影响[2]。该院对2014年2月—2015年2月就诊的76例妊娠高血压患者采用常规降压联合硫酸镁治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院就诊的妊娠高血压患者76例纳入研究范围，所有患者临床诊断参考2015年版妊娠期高血压疾病诊治指南相关内容，尿蛋白检查结果均为阳性。患者血压轻度升高，妊娠20周后的血压升高达到140/90 mmHg为轻度子痫前期；患者血压进一步上升，超过160/110 mmHg，尿蛋白增加达+～++以上为重度子痫前期，子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐为子痫。所选患者的排除标准为：硫酸镁过敏患者、肾衰患者、精神障碍患者、多胎妊娠患者、合并妊娠心脏病患者。参照组患者年龄24～38岁，孕周23～31周，初产妇25例，经产妇13例，轻度子痫前期29例，重度子痫前期 9例，无子痫患者；干预组患者年龄23～39岁，孕周24～32周，初产妇24例，经产妇14例，轻度子痫前期患者27例，重度子痫前期患者11例，子痫患者0例。在年龄、孕周、合并症等一般情况方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

参照组患者口服降压药拉贝洛尔（国药准字H32026120）100 mg，3～4次/d。维持血压在130～139/80～89 mmHg之间。干预组患者在口服拉贝洛尔治疗基础上加用硫酸镁（国药准字H13023111）治疗。患者开始治疗时，首次给予硫酸镁负荷剂量5 g加用，1 h静脉泵入，继而1～2 g/min静脉持续泵入维持，24 h不超过25 g，病情稳定者使用5～7 d停用硫酸镁。

1.3 临床观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，其中治疗后，患者的血压水平无显著变化，且临床症状无改善，甚至有加重的趋势，表示为无效；患者治疗后临床症状有所缓解，收缩压下降值>20 mmHg，舒张压下降10 mmHg但仍未达正常范围，表示为有效；治疗后，患者的临床症状消失，收缩压下降幅度超过30 mmHg，舒张压下降幅度为20 mmHg，表示为显效。临床总有效率=（显效人数+有效人数）/总有效×100%[3]。

1.4 统计方法

该研究所得数据均经由SPSS 17.0统计学软件包进行检验，计数资料表示为[n（%）]，利用χ2对其加以检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者数据经对比后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，同时也是产科常见疾病，近年来，其发病率逐年上升[4]。妊娠期高血压疾病一般发生于妊娠20周之后或产后12周以内，主要临床症状包括血压升高、尿蛋白、浮肿等，较为严重者出现脑出血、脑梗塞、视力减退、心脏衰竭、肝功异常、肾脏衰竭、凝血功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限等。妊高症患者若未能接受及时、有效的治疗，很有可能出现不能用其他原因解释的抽搐等，甚至导致患者及胎儿死亡[5]。

妊娠期高血压疾病的发病机理主要是患者的全身小血管出现了不同程度的痉挛，因此，妊娠期高血压疾病患者的治疗主要以解除血管痉挛为主。硫酸镁是妊娠期高血压疾病临床治疗的常用药物，可以有效扩张患者的血管，对于患者的平滑肌等有较强的松弛作用，可以有效抑制患者体内存在的乙酸胆碱，从而解除患者的小动脉痉挛。患者在接受硫酸镁治疗之后，心脏、肾脏等器官的衰竭可以得到较好的预防，配以拉贝洛尔，患者的血压也能得到更为有效的控制，水肿症状得到改善。从另一方面来看，妊娠期高血压疾病患者在接受硫酸镁治疗后，子宫动脉痉挛会得到明显的缓解，患者的子宫供血亦会得到进一步的改善，这样，新生儿宫内生长受限的发生几率就可以进一步降低，从而改善新生儿的预后。

在该次研究中，参照组患者接受降压药物治疗，干预组患者则接受硫酸镁及降压药物治疗。从表1中可以看出，干预组的临床治疗总有效率为94.7%，显著高于参照组（73.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。陆荣莉研究指出，给予58例妊高征患者硫酸镁治疗，治疗前后血压差异有统计学意义（P<0.05），临床症状明显改善（P<0.05），且产妇并发症的发生率为5.2%，无一例新生儿窒息、死亡等，表明硫酸镁治疗妊高症对母儿的安全性较高。

硫酸治疗妊娠高血压能够显著提高临床治疗效果，可作为妊娠期高血压疾病患者治疗的首选药物。目前在临床上使用范围最广泛的治疗药物是硫酸镁，但是也有不少的研究结果[6-7]证实治疗轻中度妊娠期高血压首选药物为β1受体阻滞剂，尤其对妊娠期伴有心率过快的患者具有显著效果，此类药物对于原发性高血压也具有良好的治疗成效；其次适宜药物应该为钙离子拮抗剂，这两类药物治疗妊娠期高血压安全性较高，可以减少羊水过少、新生儿严重肝肾功能不全、发育迟缓及电解质紊乱等一系列的严重不良反应。妊娠期是一比较特殊的时期而目前不少降压药物的病理机制等各方面研究不透彻，为避免药物给孕妇和胎儿的正常发育和健康带来的严重不良影响笔者建议高血压临床表现症状轻微的患者选择其他的治疗方式。

不少学者认为疾病的产生和发展是各方面因素共同作用的结果，疾病的恢复和治愈也受到各方面因素的共同影响，人体是一个有机的整体牵一发而动全身，同样的药物治疗或是手术治疗的效果要因人而异，可能就是因为受到生活環境、心理压力、配合程度甚至是文化程度等主观客观原因的影响；所以医护人员和患者应该从中受到启迪，临床上治疗妊娠期高血压症状时，给予患者采取饮食、运动、情志及基础的药物治疗，对患者进行全面护理能够增强治疗的效果[8-9]。

近些年来中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的应用率越来越高，中药通过疏通身体经络，恢复气血等一系列的体内反应，通过自身原有的调节功能使患者各项身体功能恢复至最佳水平进而控制妊娠期高血压的病情。虽然中医治疗的效果比起西医治疗起效较慢但是安全性高、不良反应少，能够有效保障患者及胎儿的生命健康安全和正常成长发育，预防妊娠期高学血压的预防效果优良，从根本上避免高血压疾病的发生，笔者认为中西医联合治疗具有快速、安全、疗效显著的特点，具有较为广阔的发展前景和较高的应用价值，这方面的发展研究应该为医学界关注的焦点问题。目前在临床上应用较广，研究发展较为成熟的中药制剂[10]有天麻钩藤饮，其中天麻中含有天麻素可以通过降低外周阻力、增加哦循环血量来起到降压的作用，此外还能够调节神经功能减少活性物质的产生，对于伴有头痛症状的妊娠期高血压患者具有良好的治疗作用；葛根素注射液应用范围广，对于轻、中、重度高血压均有治疗效果，该药可以改善血液微循环和利尿的功能；脉络宁注射液可以改善血液的高凝状态，通过抑制血小板的聚集促进血液的流通，从一定程度增加血流量从而降低高血压。

[参考文献]

[1] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：64.

[2] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（10）：721.

[3] 陆荣莉.硫酸镁治疗妊高症58例临床疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（18）：75-77.

[4] 陈林香.硫酸镁治疗妊高症的临床疗效观察[J].中外医疗，2014，33（13）：146-147.

[5] 李骥，张远方，向慧珍.硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用效果[J].中国医学工程，2013，21（5）：138-139.

[6] 韩治伟，范书英，李菁，等.妊娠高血压的治疗进展[J].中国全科医学，2012，15（26）：2978-2982.

[7] 张龙.妊娠期高血压疾病治疗的新进展[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014（28）：62.

[8] 于建敏，李秀苇，解淑琼.硫酸镁治疗90例妊娠期高血压疾病治疗效果研究[J].中国卫生产业，2012（4）：86-87.

[9] 马桂琴，栾卫红，邓淑华，等.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的观察及护理[J].中外医疗，2009，28（21）：138.

[10] 郑立宏，姚美玉，宋香金，等.妊娠高血压疾病的药物治疗[J].吉林中医药，2012，32（2）：153-155.

（收稿日期：2016-11-25）