超声在妊娠期糖尿病孕妇胎儿检查中的应用意义探讨

[摘要] 目的 研究和分析超声在妊娠期糖尿病孕妇胎儿检查中的应用意义。方法 从该院在2016年3月—2017年5月之间收治的妊娠期糖尿病患者中随机抽取124例作为研究对象，通过对124例患者的临床资料进行回顾性分析，62例巨大胎儿为观察组，62例正常胎儿为对照组，对比分析两组胎儿的生长数值，分析超声在妊娠期糖尿病孕妇胎儿检查中的价值。结果 经过超声检查后，观察组孕妇胎儿在双顶径、股骨长、头围及腹围与对照组无明显区别，组间差异无统计学意义（P>0.05），观察组孕妇胎儿在肝脏长度方面明显高于对照组胎儿，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿检查具有一定的积极作用，检查过程中对患者不会产生创伤，且检测结果较为准确，能够较为准确的评估胎儿的生长发育情况。

[关键词] 超声；妊娠期糖尿病；胎儿检查；应用意义

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0017-02

妊娠期糖尿病具有较高的发病率，主要是指患者在妊娠期体内糖耐量发生异常，部分患者为首次发生异常，部分患者在妊娠前便存在异常，但没有经过检查确诊[1]。妊娠期糖尿病为妊娠期孕妇的主要合并症之一，其發病率逐年升高且较为常见[2]。对大部分糖尿病孕妇来说，其患病类型均属于妊娠期糖尿病，会对胎儿产生一定的影响，巨大胎儿是典型的并发症之一，对孕妇及胎儿都会产生一定风险[3]。为保证孕妇及胎儿的生命安全，应尽可能及时发现疾病，并能够采取有效的促使治疗，以降低其风险。该研究选取2016年3月—2017年5月收治的124例患者为研究对象，分析了超声在妊娠期糖尿病孕妇胎儿检查中的应用意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的妊娠期糖尿病患者中随机抽取124例作为研究对象，通过对124例患者的临床资料进行回顾性分析，62例巨大胎儿为观察组，62例正常胎儿为对照组。观察组孕妇中，年龄分布在21～34岁之间，平均年龄为（27.47±1.93）岁。怀孕时间分布在3～6个月之间，平均怀孕时间为（3.97±0.56）个月。对照组孕妇中，年龄分布在22～36岁之间，平均年龄为（28.32±1.04）岁。怀孕时间分布在2～5个月之间，平均怀孕时间为（3.15±0.42）个月。入选孕妇均为单胎，且身体各项指标均符合标准，无早产及糖尿病病史，经过葡萄糖激发试验，124例孕妇均符合妊娠期糖尿病临床诊断标准。两组孕妇在性别、年龄等一般资料方面组间差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 研究方法

对两组孕妇进行超声检查，检查时间分别为怀孕24～28周和分娩前0.5～3 d，在对胎儿进行检测时，主要包括5个方面，双顶径、股骨长、头围、腹围及肝脏长度。对比分析两组孕妇胎儿的各项指标情况，以评估胎儿的生长状况。

1.3 统计方法

运用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，并利用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过超声检查后，观察组孕妇胎儿在双顶径、股骨长、头围及腹围与对照组无明显区别，组间差异无统计学意义（P>0.05），观察组孕妇胎儿在肝脏长度方面明显高于对照组胎儿，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

医疗技术的不断发展，使得超声在医学界得到广泛的应用，超声相比于B超检测具有明显的优势，能够在短时间内得到较为准确的结果，且在检查过程中不会对患者造成任何损伤，以更为直观的方式将患者的病情展现出来[4]。超声主要是指频率高于20 000 Hz的声波，具有较高的穿透性和方向性，能够准确对人体相关部位进行检查。在对胎儿进行宫内检测和体重估计方面，超声检查具有一定的积极作用，能够有效避免羊水量变化、子宫形状异常等因素对检查结果产生影响[5]。妊娠期糖尿病的产生原因主要是随着孕期的增加，胎儿对营养物质的需求不断提高，从而不断从孕妇体内吸收葡萄糖，由此使部分孕妇出现排糖量增加的风险[6]。而孕妇在空腹时清除葡萄糖的能力较强，为使体内的糖代谢水平处于正常的状态，需要大量的胰岛素，部分胰岛素分泌存在障碍的孕妇，便会出现升高的现象，便导致妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的一项主要并发症便是巨大胎儿，具有较高的发病率，为避免巨大胎儿，应做好产前预测识别工作，以尽早发现妊娠期糖尿病对胎儿产生的影响，避免使胎儿出现加速增长的现象，及时采取有效的措施保证胎儿生长正常，从而降低并发症的发生率，避免出现其他并发症。相比于正常产妇，妊娠期糖尿病会导致胎儿生长受限或巨大胎儿，从而威胁母体和胎儿的生命安全。在临床检查中，并不明确妊娠期糖尿病影响胎儿生长的时间段，因此很难准确评估胎儿的生长情况。此外，由于不同指标自身检测难度及检测方法不同而存在一定误差，会影响检测结果，从而影响治疗及干预。在测量胎儿双顶径是，由于不同胎儿胎头存在一定的差异，而使检测结果出现差别。此外，受到胎儿胎头形状的影响，也会使胎儿头围的测量出现误差。

妊娠期糖尿病对胎儿产生的不良影响较多，若无法做出及时的诊断，会严重影响胎儿的生命健康。血糖长期控制不良会使胎儿出现生长发育异常、畸形、慢性宫内缺氧等问题，还可能导致胎儿心脏扩大，从而使胎儿和母体的生命受到威胁。对于妊娠期糖尿病孕妇，其生产畸形胎儿的概率高达6%，明显高于正常孕妇生产畸形胎儿的概率。若妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白高，则其具有更大的可能生出先天畸形胎儿。畸形对胎儿产生的影响巨大，是导致孕妇及婴儿死亡的重要原因之一，为保证孕妇及胎儿的生命健康，必须在早期做出准确的诊断，以免延误最佳治疗时间，影响对病情的有效控制。较高的血糖水平会使胎儿发育受到影响，甚至出现损伤，从而使胎儿的成长发育出现问题。孕妇高血糖可以引发心血管及消化系统出现异常，从而使胎儿成长出现异常，导致畸形胎儿。若在早期及时发现孕妇存在妊娠期糖尿病，并及时采取有效的措施对孕妇血糖水平进行控制，便可以尽可能避免出现巨大胎儿，保证正常胎儿的出生率。

该研究中，经过超声检查后，观察组孕妇胎儿在双顶径、股骨长、头围及腹围与对照组无明显区别，组间差异无统计学意义（P>0.05），观察组孕妇胎儿在肝脏长度方面明显高于对照组胎儿，组间差异有统计学意义（P<0.05）。对于胎儿来说，主要的物质代谢场所便是肝脏，若胎儿的营养供给过多，肝脏便会转化出较多的糖原，其主要的储存场所是肝细胞中，大量的糖原会导致胎儿的肝细胞过大，从而使肝脏体积增大。由于胎儿肝脏对高血糖出现反应的时间较早，因此可以在早期出现异常，而相比于其他组织，能够在早期作为诊断依据。研究结果表明，孕妇妊娠期在24～28周时，相比于正常胎儿，巨大胎儿肝生长速度较快。超声检查对于妊娠期糖尿病孕妇胎儿检查具有较好的效果，能够较为准确的对胎儿的各项生长指标进行检测，从而有助于进行对比分析，把握胎儿的具体生长情况，从而提前发现巨大胎儿，及时采取有效的应对措施。

综上所述，采用超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿检查具有一定的积极作用，检查过程中对患者不会产生创伤，且检测结果较为准确，能够较为准确的评估胎儿的生长发育情况。准确超声检查结果能够为临床诊断提供良好的依据，使医生及时掌握临床病理，从而及时制定出治疗计划，使妊娠期糖尿病孕妇体内的血糖水平得到控制，避免影响胎儿的正常生长，为胎儿提供良好的发育环境，以保证正常胎儿的出生率，从而保证孕妇及胎儿的生命安全，避免对母婴双方产生威胁，具有一定的临床应用价值，可以进行临床推广。

[参考文献]

[1] 常哲，刘保民， 劉哲.超声检查妊娠期糖尿病孕妇胎儿前腹壁厚度的临床价值[J].临床超声医学杂志，2017，19（7）：494-496.

[2] 石伟，刘海霞，罗一.超声心动图评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构及功能中的临床研究[J].现代生物医学进展，2017，17 （12） ：2338-2341.

[3] 苏剑，黄芳，王克蓉.二维超声对妊娠期糖尿病孕妇产前胎儿体重的预测研究[J].现代医用影像学，2017，26（3）：837-839.

[4] 胡元芳.超声在妊娠期糖尿病孕妇胎儿检查中的应用价值研究[J].心理医生，2017，23 （9）：45-46.

[5] 许彬， 杨振宇，冯春香.彩色多普勒超声检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿血流动力学价值[J].中国医学创新，2016，13 （21） ：118-120.

[6] 梁志超，郑宇秀.超声心动图评价妊娠期糖尿病（GDM）胎儿心脏构型及功能变化的研究[J].现代诊断与治疗，2016， 27（7）：1258-1260.

（收稿日期：2018-01-06）