全程助产责任制在产妇分娩中的应用效果分析

【摘要】目的探讨全程助产责任制在产妇分娩中的应用效果分析。方法选取我科收治的120例分娩的产妇进行分析讨论，随机分为对照组与观察组，对照组产妇在分娩时给予常规的护理干预，观察组产妇在分娩时给予全程助产责任制的护理干预措施，比较两组产妇自然分娩例数、剖宫产例数、产程时间。结果观察组产妇经全程助产责任制护理干预措施后自然分娩例数、产程时间均优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论产妇分娩时进行全程陪伴分娩助产不仅缩短了产程时间，降低产后出血，使产妇的自然分娩率提高，窒息的新生儿减少，实施全程陪伴分娩助产护理干预，提高了护理质量，提高了生产安全率。

【关键词】全程助产责任制；产妇；分娩 文章编号：1004-7484（2013）-12-7221-02

分娩是妇女的自然生理一个过程，但对于产妇是一种持久而强烈的应激源，大部分孕妇经努力都可以顺利渡过，初产妇在没有亲身经历分娩时，了解到关于分娩的负面说法，内心都存在不同程度的害怕和恐惧，在分娩时产妇的不良心理严重影响产妇的神经内分泌发生变化，使交感神经达到兴奋，最终释放儿茶酚胺，会导致子宫收缩不协调，增加难产机率[1]。全程助产责任制是从产程开始由一位有经验丰富的助产士陪伴分娩全程进行护理，直至分娩后2h送回病房进行母婴同室。现将全程助产责任制在产妇分娩中的应用效果分析汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取产科住院待产的120例足月妊娠孕妇为研究对象，孕妇的年龄在23-31岁，孕周38-41周，此组孕妇经相关临床检查结果均为单胎、头位正常、无妊娠合并症及其他高危妊娠因素，随机将其平均分为两组，对照组采取原有的常规分娩护理干预，观察组采取全程助产责任制分娩护理干预措施，两组孕妇在年龄、孕周、文化程度以及身体一般情况进行比较无显著差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法对照组孕妇实施原有的常规分娩护理干预；观察组孕妇进行实施全程助产责任制护理干预措施，具体如下。

1.2.1一对一的全程陪伴分娩模式从有规律的宫缩，宫口开至3cm到分娩结束2小时送回爱婴病房，助产士负责分娩的全程陪伴和服务，包括：健康教育、心理护理、产程观察、接产、新生儿护理、母乳喂养等工作。陪产的助产士应树立高度的服务观念，对待产孕妇入院后即进行分娩知识的宣教，使孕妇能够充分了解分娩的过程。

1.2.2心理护理①正常情况下，第二产程时间会比第一产程明显缩短，但第二产程中产妇的急躁和恐惧的心理情绪会比第一产程明显增强，所以，分娩时，助产的医护人员要一直陪在产妇的床前，不断安慰产妇，鼓励其积极用力，并帮助其建立顺利分娩的信心，达到缓解产妇负面情绪的目的。利用宫缩间隙帮产妇擦汗或进食一些高能量食物和水等；②产程及胎心护理：分娩到达第二产程时，产妇宫缩更加频繁和强烈，此时医护人员要更加密切的观察胎先露和产妇的产力情况，时刻监测胎儿在宫内的缺氧情况、胎心变化情况等。若在第二产程中出现时间明显延长或胎儿有生命危险的情况则要立即处理；③指导孕妇适时屏气：分娩过程中适时屏气具有非常重要的作用，合理有效的屏气可以大大缩短第二产程的时长，减少产妇的体力消耗。正确的动作是在胎动发生时进行屏气，在胎动间歇期呼气。④分娩：在保证胎儿顺利娩出时要注意保护产妇的会阴，防止过度撕裂，若存在会阴撕裂的危险因素则要进行有效的会阴侧切[3]。

1.3评定标准详细记录分娩的产程时间以及进行自然分娩和剖宫产的比例。

1.4数据统计经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计（P<0.05）具有统计学意义。

2结果

两组产妇进行比较自然分娩例数、剖宫产例数以及产程时间，结果观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

3讨论

由于对照组和观察组讨论的结果明显的说明全程陪伴分娩护理模式在产科是值得持续发展的，是一种新型的护理模式。全程陪伴分娩护理模式可以减轻和降低产妇的减轻疼痛以及心理反应，而且降低产后出血例数。全程陪伴分娩护理模式是通过助产士的对产房环境、设备、分娩的护理措施的介绍，并在产妇的全程分娩中为产妇提供有效的生活护理、基础护理以及心理护理，并且给予体力上、心理上和精神上的巨大帮助、使用安慰的安慰语言，正确的指导分娩的方式，最终使产妇减轻或消除了紧张以及恐惧的心理并降低了产妇的疼痛阈伐值，在分娩过程中产妇的心理状态得到相对的稳定，对于分娩完全增强了自信心和忍耐力，对疼痛的耐受性明显增高，能够准确的利用宫缩间歇时间进行休息，保持和恢复体力，促进宫缩持续，最终使第二产程顺利进展，宫缩的良好使产后出血量显著减少。传统的分娩助产模式仅从生物学角度对产妇进行简单的医疗处理，忽视了产妇具有整体性的人性化分娩的特点[4]。孕妇在分娩的过程需要全身心的护理过程，需要家人以及医护人员的关心、爱护和帮助。全程陪伴分娩的护理模式完全体现了新型的分娩护理模式，在产科完全展示了人性化护理服务的关键，尤其在整个分娩期，助产士全程陪伴在产妇的身旁，运用对产妇的抚摸、按摩等方法来缓解分娩时带来的巨痛，伴着产程的进展程度，不断的鼓励和安慰孕妇，消除焦虑和恐惧的心理，树立分娩的信心，缓解宫缩的疼痛，与孕妇进行交谈，分散其注意力，鼓励随时告知产程的进展情况，让孕妇在整个产程中无焦虑，使孕妇轻松顺利的分娩。

参考文献

[1]乐杰.陪伴分娩的临床观察与分析[J].实用护理杂志，2010，5（7）：2324.

[2]宁玉萍.全程陪伴分娩护理管理模式探讨[J].护理学杂志，2009，18（12）：928.

[3]张培军.助产士全程陪伴分娩效果分析[J].齐齐哈尔医学院报，2011，32（2）.

[4]曹滨霞.探讨全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响[J].护理学杂志，2011（9）.