我院3200张中药处方分析

【摘要】目的：通过对我院2013第四季度中药处方情况进行分析，了解我院中药处方和中药临床使用中存在的问题，并指导中药房工作，为中医临床用药提供参考。方法：随机抽取我院2013年第四季度中药处方3200张（含门诊和住院中药处方），采用列表分析的方法，找出处方用药的规律及存在的问题。结果：我院中药处方在重复用药、临床诊断、处方脚注、用药剂量、配伍禁忌、给药途径和单张处方药数等方面存在一些问题。结论：要重视和加强对中药处方的管理，切实指导临床医师对中药的使用，以确保临床用药安全、有效。

【关键词】处方；中药；分析；合理用药

【中图分类号】R92 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0072-01

自从2007年5月1日起，我国实施新的处方管理办法，该办法进一步规范了处方书写及处方的合理用药，更加保障了患者的用药安全。现对我院2013年第四季度的中药处方随机抽查情况，分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2013年第四季度中草药处方，共计3200张，涵盖门诊中医科各诊室及住院部中医科、康复科、骨科、泌尿外科等科室。

1.2 方法

为保证处方来源和结果分析具有普遍性和客观性，每天抽取30张左右中药处方进行分析。根据《处方管理办法》对3200张处方进行筛选，分类，对不规范处方进行归类分析。

2 结果

对3200张处方进行分类分析，其中，合格处方3054张，不规范处方146张。不规范处方主要分布在门诊中医科和住院部中医科。根据处方管理办法对不合格处方进一步加以分析，处9张处方书写不合格以外，其余137张处方均存在不合理用药，分别从诊断与治疗是否相符，药物配伍是否合理，超剂量使用是否签名，特殊使用药物是否注明使用方法等加以分析。

3 讨论

本次统计的3200张中药处方，约占我院2013年全年门诊住院中药处方总数的5%。我院属于县级综合医院，对于处方及用药管理十分严格，但仍然有4.56%的不合格处方。

过去，我院一直对西医处方的书写要求十分严格，随着国家对中医药工作的重视，中药在临床工作中的使用液越来越普遍，因此，应加强中药处方书写的监控和管理。从表4可以看出，不合格处方主要表现在不合理用药，尤其是对药物的适应症的掌握上。还有就是临床医生对于忠义基本理论的掌握欠佳，导致用错药的现象。同时，大部分处方集中在药物配伍不合理上面，主要是由于部分中医师对于中药方剂擅自增减药品，未能结合药典[1]或病情实际处方，导致药物使用错误。中医典籍认为：药量合适，附子、大黄、砒霜皆是“宝”；反之，参、芪、枸杞皆是“砒霜”一说，说明了中药用量之重要[2]。

部分特殊药物未能标明需煎煮或者需要碾磨成粉剂使用，如制1附片需要先煎等。应引起注意的是有些药物毒性较大，但医生使用时超剂量使用，医生并未签名，容易导致用药安全事件的发生。

因此，对于中医中药的使用，应加强培训，同时，做好医务人员的用药继续教育，加强医生、药学人员的责任心培训至关重要，尤其是部分老中医，对于现代医学知识的掌握能力较差，按经验用药，容易导致药害事件的发生。医院应组织医务人员认真全面学习用药知识，学习处方书写知识，提高用药水平，提高处方书写质量，促进安全、合理、有效的使用药品。中药调配人员应具有基本技能，发现问题，及时联系，确保中药使用安全有效。同时，医院还应开展临床中医药学，让中药师参与临床、做好处方分析及合理用药工作[3]。

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].北京：化学工业出版社，2005.

[2]陆燕萍，苏焕鹏等.我院4905张中药处方调查分析[J].中外医疗，2008，7（20）：102-103.

[3]崔忠林，米莹等.4709张门诊中药处方统计分析.中外医疗，2010，16（18）：131-132.