中西医联合治疗小儿肾病综合征的临床研究

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【摘 要】目的：探讨中西医联合治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法：将我院收治的肾病综合征患儿分成两组：对照组给予泼尼松+磷酰胺；观察组在对照组基础上加服中药，对比两组症状改善情况及疗效。结果：观察组的浮肿、血浆白蛋白与胆固醇的改善程度及总有效率均明显好于对照组（P<0.05），有统计学差别。结论：中西医联合治疗小儿肾病综合征，能显著改善患儿临床症状，临床值得积极推广。

【关键词】肾病综合征；蛋白尿；水肿

肾病综合征，为儿科泌尿系统科较为常见的病种，以大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症及水肿为主症状[1]。临床病理学认为，肾小球基底膜的通透性不断增加，易引发上述症状。本研究采用中西医结合治疗30例肾病综合征患儿，疗效统计如下。

1 资料与方法

1.1 资料

抽选2013年2月至2014年3月，我院收治的60例肾病综合征患儿，根据年龄及病情程度的不同，将其分成两组，各30例。对照组：男13例女17例，年龄3～13岁，病程5～21个月。观察组：男16例女14例，年龄2～12岁，病程 5～23个月。基本资料上，两组患者无明显差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①与NS西医诊断相符。②血肌配≤133ummol/L。③年龄2～18岁。④家长认同并接受治疗。

排除标准：①血肌配高于133mmol/L。②合并心、脑、造血系统和肝等原发性病症。③继发性NS，如系统性红斑狼疮或过敏性紫痈等引起。④不遵医嘱用药，资料不全者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 口服醋酸泼尼松片，1.5mg/kg-1，每日2次；结合患儿的尿蛋白检测做出调整，病情平稳后，将用量递减至3mg/2w，疗程6个月。若患儿疗效不佳，可选用环磷酰胺药物：3.5mg/kg/d，静注2次/（w·d）。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加服中药。药方为：金银花、连翘各12g，白花蛇舌草、丹参、灵芝、龟板、赤芍、大黄各6g，石韦、生黄芪各4g，山药、芡实、白术各8g；大黄需浸泡0.5h，后用文火煎煮，<9岁者服用3g/d，>9岁者服用6g/d，2次/d。

1.4 评定标准[2]

完全缓解：尿蛋白仍呈阴性，定量≤0.2g/24h，血白蛋白≥35g/L，肾功能明显恢复，临床症状均已消失；显著缓解：尿蛋白呈阴性，血白蛋白有所改善，定量≤1g/24h，肾功能逐渐恢复；逐渐缓解：主症状改善，定量≤3g/24h，肾功能有所恢复；无效：临床症状未消失；复发：尿白蛋白升高≥3.5g/d。

1.5 统计学处理

通过SPSS 17.0软件来处理本组所得数据，用（χ-±s）代表计量资料，用独立样本t检验组间比，（%）代表计数资料，用χ2检验，P<0.05，有统计学差别。

2 结果

2.1 两组患儿疗效分析

观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，具体见表1。

2.2 两组患儿主症综合积分比较

观察组患儿主症状改善程度均明显好于对照组，差异有统计学意义，具体见表2。

3 结论

本研究多使用的泼尼松具有较好抗炎和抗过敏效果，能减少结缔组织增生，抑制毛细血管壁、细胞膜通透性，减少组胺等毒性物质释放；帮助患儿增加血糖和肝糖原，增进其食欲[4]。但是激素与免疫抑制剂多伴副作用或并发症，停药后易复发，疗效仍需改进。中医辨证认为，肾病综合征归为“水肿”、“腰痛”范畴，其形成机制与肺、肾和脾等代谢失调有关。中药组方中，金银花、白花蛇舌草和连翘均有清热解毒之效，大黄、赤芍与丹参等能活血化瘀，黄芪和灵芝有助于肝脏合成蛋白，改善患者免疫力[5]。

通过本研究，我们发现：观察组的浮肿、血浆白蛋白、肌酐与胆固醇的改善程度及总有效率均明显好于对照组。提示，中西医联合治疗小儿肾病综合征，有助于缓解临床症状，临床可推广应用。

参考文献

[1]兰秀英，朱晓艳，潘淑静.甲泼尼龙联合氯化钾治疗小儿肾病综合征临床疗效观察[J].河北医学，2013，（10）.

[2]张伟.中西医结合治疗小儿肾病综合征临床研究[J].中医学报，2013（9）.

[3]周雄辉.黄葵胶囊治疗肾病综合征临床疗效分析[J].中外医学研究，2013（4）.

[4]李艳萍.肾病综合征合并低钠血症42例诊治分析[J].中外医学研究，2012（9）.

[5]钟发群.黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效分析[J].中国医学创新，2012，（2）.