老年骨质疏松并发股骨颈骨折的术后护理分析

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摘  要  目的：探讨老年骨质疏松并发股骨颈骨折的术后护理效果。方法：选取2012年6月至2014年3月收治的老年骨质疏松并发股骨颈骨折患者79例，按照随机数字表法分为观察组40例和对照组39例。术后对照组采取常规护理，如血压控制、血糖水平控制等，观察组在常规护理基础上进行综合护理干预，如心理护理、体位护理、康复训练等。观察两组患者术后Harris评分情况、临床疗效及并发症发生情况。结果：术后1、3、6个月，观察组Harris评分均高于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为100.00%，对照组为79.49%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总并发症发生率（5.00%）显著低于对照组（30.77%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年骨质疏松并发股骨颈骨折患者进行综合护理干预，可有效改善患者Harris评分，提高治疗总有效率，降低并发症的发生，值得临床推广。

关键词  骨质疏松症  股骨颈骨折  老年人  术后护理

中图分类号：R589.5/R683.42      文献标识码：A      文章编号：1006-1533（2015）04-0035-03

Analysis of the effect of the postoperative nursing on the elderly patients with osteoporosis complicated with the transcervical fracture

WEN Xiaojuan

（Central People’s Hospital of Jian City， Jiangxi 343000， China）

ABSTRACT  Objective： To explore the effect of the postoperative nursing on the elderly patients with osteoporosis complicated with the transcervical fracture. Methods： Seventy-nine cases with osteoporosis complicated with the transcervical fracture who were hospitalized for the treatment from June 2012 to March 2014 were selected and divided into an observation group with 40 cases and a control group with 39 cases according to the random number table method. After the operation， the control group was cared with the conventional nursing， such as the blood pressure control， blood sugar level control and others. On the basis of the conventional nursing， the observation group was cared with the comprehensive nursing intervention， such as the psychological and posture nursing， rehabilitation training and others. The Harris scores， clinical treatment effect， and complication occurrence of two groups were observed. Results： The Harris scores in the observation group after postoperative 1， 3 and 6 months were higher than those in the control group， and the difference had the statistical significance （P<0.05）. The total effective rate in the observation group was 100.00%， and that in the control group 79.49%， and the difference between the groups had the statistical significance （P<0.05）. The occurrence rate of the total complications in the observation group was 5.00% and lower than that in the control group 30.77%， and the difference had the statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing intervention on the elderly patients with osteoporosis complicated with the transcervical fracture can improve their Harris scores effectively， enhance the total treatment effective rate， and reduce the occurrence of the complication， which is worthy of the clinical promotion.

KEY WORDS  osteoporosis; transcervical fracture; elderly people; postoperative nursing

引起老年股骨颈骨折的主要原因是老年骨质疏松，多因小的外力即可引发。治疗股骨颈骨折，需要及时牵引复位，并手术治疗[1]。对于老年骨质疏松并发股骨颈骨折的患者，在完成手术后，配合适当的护理，更利于患者康复。现将我院在护理方面采取的措施报道如下。

资料与方法

一般资料

纳入2012年6月至2014年3月我院收治的老年骨质疏松并发股骨颈骨折患者79例，患者均符合骨质疏松症诊断标准，排除血液系统疾病、肝肾功能不全者等情况。按照随机数字表法将患者分为观察组40例和对照组39例。观察组中男性15例，女性25例，年龄58～76岁，平均（62.91±7.44）岁。对照组中男性14例，女性26例，年龄58～75岁，平均（62.15±7.31）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

方法

根据患者手术原因、骨折类型采取不同手术方法，包括髋关节置换术、空心加压螺纹钉内固定术。术后对照组采取常规护理，如血压控制、血糖水平控制等。观察组在常规护理基础上采取综合护理干预。①心理护理：针对患者会产生焦虑和抑郁情绪、担心病症难以恢复等，护理人员要多与患者沟通，缓解患者的心理压力，提高患者治疗的信心。②体位护理：护理人员对患者进行体位护理，患肢下方垫软枕，避免患肢外旋，在需要移动时，做好护理工作，尽量整体移动。③康复训练：患者术后1周，可以进行康复训练，先进行轻微的踝关节活动，护理人员要指导患者进行深呼吸，掌握咳嗽方法，利于气道分泌物排出。术后2周，可指导患者进行膝关节运动，简单的直抬腿锻炼等，以后逐步加大运动量，直至康复。④出院指导：患者出院时，护理人员要对患者进行出院指导，护理人员应该对患者讲清康复锻炼对于后期恢复的必要性，得到患者认可，可提高患者主动锻炼意识。术后随访6个月，观察两组患者Harris评分情况、临床疗效和并发症发生情况。

统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组Harris评分变化

术后1、3、6个月，观察组Harris评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

两组疗效比较

观察组40例中，痊愈11例（27.50%），显效24例（60.00%），有效5例（12.50%），总有效40例（100.00%）;对照组39例中，痊愈5例（12.82%），显效11例（28.21%），有效15例（38.46%），无效8例（20.51%），总有效31例（79.49%），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组并发症发生比较

观察组发生肺部感染1例（2.50%），泌尿系统感染1例（2.50%），并发症总发生率为5.00%;对照组发生肺部感染4例（10.26%），泌尿系统感染3例（7.69%），内固定松动1例（2.56%），骨折不愈合2例（5.13%），压力性溃疡2例（5.13%），并发症总发生率为30.77%。观察组总并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

老年患者发生骨质疏松症的概率不断增加，随之引发的股骨颈骨折也越来越多[2-3]。临床治疗时，要把握治疗时机，及早进行牵引等，辅助复位。手术复位固定后，配合积极的功能锻炼，有利于患者康复[4-6]。

老年患者免疫力低于青年人，因此，手术后并发症的预防十分重要。患者在配合早期功能锻炼后，呼吸道感染等并发症发生下降，患者生活质量得到改善[7]。患者在进行功能锻炼时，要根据自身恢复情况，选择不同强度的锻炼措施[8]。本文结果显示，观察组术后1、3和6个月的Harris评分均高于对照组、总有效率（100.00%）亦高于对照组（79.49%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总并发症发生率（5.00%）显著低于对照组（30.77%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此，对老年骨质疏松并发股骨颈骨折患者进行综合护理干预，可有效改善患者Harris评分，提高治疗总有效率，降低并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2014-11-12）