Techno,TwinStation全自动血型仪在临床的应用

摘要：目的 探讨Techno TwinStation全自动血型仪在ABO、Rh（D）血型鉴定及不规则抗体筛查中的应用价值。方法 Techno TwinStation全自动血型仪对41577例标本进行ABO正反定型、Rh（D）血型鉴定；对1959例标本进行不规则抗体的筛查，并与手工法（血型鉴定采用试管法，不规则抗体筛查采用微柱凝胶法）进行比较。结果 41577例标本中全自动血型仪与试管法ABO血型鉴定的准确率分别为99.80%和99.75%，无统计学意义（P﹥0.05），Rh（D）血型鉴定准确率均为100%，不规则抗体筛查仪器法与手工微柱凝胶法的阳性率均为0.31%（5/1959），假阳性0例。结论 Techno全自动血型仪在ABO，Rh（D）血型鉴定及不规则抗体筛查中可避免人为差错，提高工作效率，其结果更安全，可靠。

关键词：Techno全自动血型仪；微柱凝胶法；血型；不规则抗体

血型鉴定和不规则抗体筛查是患者在输血前必须进行的检验项目，正确的血型鉴定是保证临床输血安全的首要条件，也是输血工作的重点，传统的手工试管法，虽然准确率可以满足临床需要，但人为因素影响较大。不规则抗体筛查可有效减少溶血性输血反应的发生。为提高血型鉴定的准确性和安全性，减少不规则抗体筛查中遇到的假阳性问题。我院应用Techno TwinStation全自动血型仪进行血型鉴定和不规则抗体的筛检，并与手工法（试管法，手工微柱凝胶法）进行比较，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本院2011年5月～2012年5月住院患者经EDTA-K2抗凝标本41577例。

1.2试剂 单克隆抗-A、抗-B血清、RhD（IgM）单克隆抗体（上海血液生物医药公司），A1、B、O试剂红细胞及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号筛选红细胞、多特异性抗人球蛋白试剂（上海血液生物医药公司），抗体筛选用微柱凝胶卡（美国Bio-Rad公司）。

1.3仪器 Techno TwinStation全自动血型仪（美国Bio-Rad公司），专用离心机及孵育器（美国Bio-Rad公司）。

1.4方法

1.4.1仪器法检测血型和不规则抗体 Techno TwinStation全自动血型仪具有两套独立的加样系统，可快速准确地分配样本和试剂，并且同时对样本和试剂的液面水平和凝块进行检查。血型诊断系统自动完成加样（标本、微板卡、试剂、细胞均须条形码识别条码），以及样本孵育、离心、反应级别评定、结果判定以及数据传输和保存。

1.4.2手工微柱凝胶法检测不规则抗体 分别向凝胶微柱内加入1滴1%的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号筛选细胞及1滴受检者血浆，置37℃专用孵育器中孵育15 min，1000 g离心10min，观察结果。细胞位于柱底者为不规则抗体筛选阴性，浮在微柱表面或悬于柱中者为阳性。采用抗人球蛋白法[1]对阳性样本进行确认。

1.4.3试管法鉴定血型 严格按照试剂说明书进行ABO正反定型以及Rh（D）血型鉴定。疑难血型鉴定采用《实用血液免疫学血型理论和实验技术》[1]的要求操作。

1.5统计学处理 采用GraphPadPrism5.0统计软件χ2检验

2结果

2.1 ABO及Rh（D）血型鉴定结果Techno TwinStation全自动血型仪检测41577例患者ABO的正反定型、Rh（D）血型结果（见表1）。41577例一次判读成功41493例，正确率99.80%，与文献报道一致[2，3]。Rh（D）阳性正确率100%；Rh（D）阴性169例，经血型血清学方法复检后，确认为Rh（D）阴性无误。84例不能一次正确判读的标本多发性骨髓瘤占42例，新生儿5例，亚型3例，溶血性贫血1例，红白血病1例，骨髓移植1例；其余为灰尘、气泡等原因引起。11例直接报告弱阳性（weak）的样本，经进一步检测，有2例为AB3和ABx。试管法检测血型正确率99.75%。两种方法结果无统计学意义（P﹥0.05）。

2.2不规则抗体的检测结果 由于手工微柱凝胶法与仪器法均采用微柱凝胶技术，检测所用的微板相同，1595例标本阳性检出率仪器法与手工微柱凝胶法均为0.31%（5/1595）。假阳性0例。

2.3两种方法单位时间内工作量 仪器法和试管法每小时完成血型鉴定分别为72和30例，不规则抗体的检测仪器法和手工微柱凝胶法分别为108和120例。

3讨论

血型鉴定看似简单，但责任重大。试管法虽然经典，但由于编号、加样、判读、记录结果均为人工操作，主观错误难以避免，特别是大批量处理标本时更容易引起医疗差错。试管法无法一次性判断成功的标本均是由正反定型不符引起，仪器法无法一次判读成功的标本，大多数是也是由于正反定型不符引起，少部分是因为气泡、灰尘等原因引起的判读不准。其中出现正反定型不符的原因主要有：新生儿、肿瘤患者、亚型、自身免疫性疾病和骨髓移植后患者等，仪器法对亚型有较好的灵敏性，对于判读不准确的样本，如脂血、轻度溶血、标本体积过少的标本以及未抗凝完全的标本应该采用手工法复试，肉眼判定结果；对于气泡、灰尘等原因引起的判读不准，可以直接通过肉眼观察微板凝集情况判读。

不规则抗体筛查，因为都是微柱凝胶法，在操作时间和结果判读方面，仪器法的优势并不明显。只是在避免人为差错方面优势明显。

ABO全自动血型仪改变了传统的手工操作、肉眼判读结果的检测方法，使血型鉴定工作实现了自动化、标准化、信息化、批量化[4]，提高了工作效率，降低了差错率。正反定型结果由仪器进行核对，所有实验结果由网络进行信息传输，杜绝了人为操作和判读错误的发生。实验结果以数据和图片的形式存于计算机内，实现了血型检测结果的保存。血型检测结果通过电脑打印原始资料完整，便于查询和追溯，对医疗纠纷举证有积极意义。因此全自动血型仪将会在临床工作中得到越来越广泛的使用。

参考文献：

[1]李勇，马学严，主编.实用血液免疫学血型理论和实验技术[M].北京：科学出版社，2006：642-643.

[2]夏卫，郭永芳.ABO血型全自动微板检测法可靠性探讨[J].中国输血杂志，2000，13（3）：166-167.

[3]胡继征，陆典瑞，李启辉.自动微板法在献血者ABO血型鉴定中的应用[J].广州医药，2003，34（4）：63.

[4]Schoenfeld H，Pretzel KJ，von Heymann C，et al.Validation of a hospital-laboratory workstation for immunohematologic methods[J].Transfusion，2010，50（1）：26-31.

编辑/申磊