尿液分析仪和显微镜镜检法检测尿液分析尿液白细胞对比分析

摘要：目的 了解尿液分析仪与显微镜镜检法检测尿液白细胞(BWC)两种方法的结果差异。方法 用尿液分析仪和显微镜镜检法同时对相同的680例尿液标本进行白细胞的检测分析。结果 尿液分析仪检测白细胞结果为阳性者（±~4+）219例，阳性率为32.2%，再用显微镜镜检检出白细胞超出正常范围（即大于0~5/HP）者为180例，阳性率占26.5%。剩余461例阴性标本用显微镜镜检发现73例阳性，388例阴性。结论 尿液分析仪和显微镜镜检法测定尿液白细胞两种检测手段所检测出的结果存在较大的差异,所以尿液分析仪并不能代替显微镜镜检法对尿液白细胞的检测。

关键词：显微镜镜检法；尿液分析仪；白细胞在医疗机构中对于患者是否患有相关疾病问题，都无一例外的需要得到尿液分析仪的帮助，分析仪的分析结果极大的方便了各类检测手段的流程与时间。但是，这种看似方便快捷的检测手段却在临床检测中出现了一些问题，就是很多医疗工作者觉得尿液分析仪方便快捷，便将日常的检测结果完全依赖于该仪器之上，对于仪器检测的所有结果都不再进行显微镜镜检,但是显微镜镜检对于一些例如泌尿系统类疾病却有着无可替代的决定性意义，很多病例的具体治疗手段与治疗程序都需要依靠显微镜镜检的数据来作为重要参考，可以看出即使有尿液分析仪的帮助但是必要的常规显微镜检验是不能被省略的。在实际的临床诊疗过程中，笔者发现了众多检验标本在机检与镜检间存在结果差异，为了进一步探究这种差异性是否存在某种规律，笔者通过对680例尿液标本分别进行两种检验方式的实验手法，分析两种检验手段间的联系。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1仪器BW-200尿液分析仪;载玻片;NiKon双目显微镜。

1.1.2试剂烟台宝威有限公司生产尿液分析试纸。

1.1.3此次试验标本的来源为2012年1月~12月,在医院接受门诊、住院等患者留取的新鲜中段尿液标本680份（门诊患者采样为随机尿，住院患者为晨尿）。且都在取样后的1h内完成相关检测。

1.2方法

1.2.1检测方法机检法：根据分析仪操作说明对每份样品都采取10ml的试管进行分装，将试纸条完全浸入尿液内立即取出用纱布除去多余尿液,再将试纸置于BW-200尿液分析仪中进行分析。

镜检法：按全国临床检验操作规程要求[1]将之前已经分装的试管样品再经1500r/min离心机离心5min进行沉淀处理,除去上清液,将残留的0.2ml沉淀液体混匀,用吸管吸出其中的沉淀物进行涂片镜检,最后用10×40高倍镜观察计数10个视野中的白细胞数量,记录每个视野中的最高值和最低值(白细胞正常值范围为0~5个/HP)。

1.2.2采用统计学方法对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。

2结果

2.1结果如表所示，对BW-200尿液分析仪与离心法测定白细胞两者的检测结果进行对比分析[2],从下表中可以看出,分析仪检测的白细胞检测结果显示为阳性标本有219例,而实际显微镜镜检为阳性者为180例（其中39例为假阳性）。分析仪检测白细胞结果阴性461例，再用显微镜镜检发现388例阴性标本（73例为假阴性），两种检测方法结果存在很大区别。见表1。

2.2从表1中不难看出, BW-200与显微镜镜检二者间的检测结果在数据上并不存在一一对应的关系。也就是说BW-200尿液分析仪的检测结果并不能表示显微镜镜检的相关结果。同样,白细胞显微镜镜检的结果在固定范围内时,BW-200尿液分析仪上却并没有固定的对应数值。因此，我们在日常工作中要把分析仪检测与镜检相结合，提高工作效率的同时保证结果的准确。

3讨论

在各类检测性仪器如雨后春笋般进入实验室时,很多过去传统的监测管理手段已经不能满足于当下患者对于检测准确性的要求，这就使得相关的检测手段必须做出重大的革新,所以对于临床实验室而言,首先需要解决的问题,就是需要将日常的监管规范化起来。例如对于尿液的分析，就要遵从相关的检测规定（目测、物理学、化学、显微镜及仪器等）对样本进行全面的系统性分析，以满足之后用于泌尿、循环、肝、胆、内分泌等疾病诊断的依据，目前许多临床疾病的诊疗都离不开对患者尿液的检测，而从之前的表中又不难看出，BW-200尿液分析仪所分析得到的结果只能作为一般尿液检查的初筛试验，与显微镜镜检所得到的结果并不完全相符。这种一类归属化学，一类归属物理的检测方法因为检测原理的不同而使得其结果也就无法完全做到一致。BW-200分析仪检测尿液的运作原理是因为白细胞中存在酯酶，它可以作用于试纸条中的吲哚酚酯，使吲哚酚酯释放出吲哚酚，之后吲哚酚与试纸条中的重氮盐发生反应而显紫色，通过显色的深浅来换算白细胞的数量[3]。干化学法只能测定粒细胞，不与淋巴细胞反应，所以它不像镜检法那样，不论粒细胞、淋巴细胞都能检测到,这也会部分造成分析仪阴性而镜检阳性[4]。使用某些药物时，可产生假阳性，尿蛋白>5g/L或尿液中含有大剂量头孢氨苄、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性，而镜检法就不会受这种影响,所以会出现分析仪阴性而镜检阳性的现象,这种问题在临床上经常见到。通过上述原理就会发现，这种化学检测方法会因受到多种外界因素（温度、pH值、样品颜色、氧化剂、还原剂、试剂质量、仪器操作、保存方法与时间等）的影响而出现极大的不确定性，这些单一或多重的干扰因素就会使得样品最终的检测出现各种结果。因此,如果仅仅只是想通过BW-200分析仪这一种分析方法对样品进行检测并确定数据是十分不严谨的，笔者认为，BW-200分析仪作为尿液样品的检测工具虽然可以为检测者带来极大的便利，但是在对待最终数据时也要积极配合显微镜镜检来作为对比和参照，最后科学的得出最为贴切的检测结果。使用尿液分析仪进行化学分析的过程中，标本用量少、检测速度快、检测项目多、重复性和准确性较好，适用于一般临床应用和批量普查，是筛查的主要试验。但不能替代对病理性尿标本的显微镜镜检，对白细胞、管型和结晶的检测属于间接检测。在尿液分析仪运转正常情况下，试带结果中白细胞检测结果呈阴性时，可以不进行显微镜检查。但如其中有1项阳性，必须进行显微镜镜检；肾科患者的尿液必须结合尿液分析仪检测和镜检。

参考文献：

[1]丛玉隆，马俊龙，邓家兰.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会[J].临床检验杂志，2001，19(4)：241.

[2]赵振军，郭玉芬.尿分析仪与尿沉渣中白细胞数量误差对比分析[J].检验医学与临床，2008，5(7):440-441.

[3]熊立凡，李树仁.临床检验基础[M].北京：人民卫生出版社，2006:161.

[4]朱辰，王鹏飞，杨琛.尿干化学法及尿沉渣镜检等手工法对2005年浙江省军校招生体检尿液中部分成分的对比分析[J].中国疗养医学，2006，15（3）：231.

编辑/哈涛