五音辩证疗法对老年性痴呆患者抑郁情绪的影响

【摘 要】目的：观察五音辩证疗法对老年性痴呆患者抑郁情绪的影响。方法：将68例老年性痴呆伴抑郁症患者随机分为治疗组（34例）和对照组（34例）。对照组予氟西汀片口服抗抑郁治疗，治疗组依据患者辩证分型予五音疗法。治疗前及治疗12周结束后，行SDS抑郁自评量表评分及HAMD抑郁量表评分，并检测血清5-HT浓度。结果：治疗组在治疗第4周患者SDS抑郁自评量表评分、HAMD量表评分均呈显著性下降（P<0.05），5-HT浓度较前也有明显下降（P<0.05），且随着疗程增加，治疗组疗效更加明显，治疗第8周结束时，治疗组患者SDS抑郁自评量表评分、HAMD量表评分与治疗前对比有显著性下降（P<0.01），5-HT浓度与治疗前相比（P<0.01），且均低于对照组（P<0.05或0.01）。结论：五音辩证疗法能明显改善老年性痴呆患者抑郁情绪，且随着疗程的增加，治疗效果更加明显

【关键词】五音疗法；辩证；老年性痴呆；抑郁情绪；疗效观察

老年性痴呆是一种隐匿发展的神经系统退行性疾病，以进行性记忆减退、认知功能障碍及人格改变为特征，在中医学中属于“健忘”、“郁证”、“癫证”范畴[1]。五音疗法是依据患者疾病的辩证分型，结合中医传统五音理论，运用角、徵、宫、商、羽5种不同音调和音律的音乐来调治疾病的方法。音乐疗法可以通过生理和心理途径对疾病产生治疗作用。研究表明，五音疗法对失眠、耳鸣等均有良好的治疗效果[2-3]。

1 对象与方法

1.1 对象

诊断标准：（1）AD诊断符合美国国立神经病学、语言障碍和卒中研究所阿尔茨海默病及相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）制定的AD诊断标准。（2）抑郁症诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）心境障碍抑郁发作诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD24版本）评分>20分[4]。

两组间年龄、性别、病程、发病类型等相比较无显著性意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法方案

1.2.1治疗组

如症见：乳房胀痛、口苦、痛经、舌边部溃疡等，选取属肝木的角调以疏肝理气；如症见：失眠、心慌、心胸憋闷等，选取属心火的徵调以清热养心；如癥见：腹胀、便稀、胃或子宫下垂等，选取属脾土的宫调健脾养胃；如症见：咽部溃疡疼痛、咳嗽、鼻塞等，选取属肺金的商调以宣肺理气；如症见：尿频、腰酸、性欲低等，选取属肾水的羽调以滋阴补肾。

1.2.2对照组

口服氟西汀片20mg，每日1次，根据病情需要逐渐加量直至最大剂量45mg，共治疗6周。

1.3 统计学方法

采用SSPS22.0统计分析软件进行数据处理，计量资料以表示，进行方差齐性检验和t检验；计数资料采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS评分比较

2.2 两组患者HAMD量表评分对比

2.2 两组患者血清5-HT对比

3 讨论

该研究结果表明辩证五音疗法能显著改善老年性痴呆患者抑郁情绪，HAMD抑郁量表和SDS抑郁自评量表评分均有显著性改善，较氟西汀组具有明显优越性。现代研究认为，AD患者抑郁症的发病机理是由于涉及情绪调节的大脑相应区域神经退行性变引起，纹状体苍白球丘脑皮质通路受累使5-羟色胺能递质功能下降是导致抑郁形成的重要原因。本研究结果显示，五音疗法组经过治疗，患者血清5-羟色胺能递质浓度较前升高，表明患者抑郁情绪的改善，可能与此有关。

参考文献

[1]王玉璧，王玉秀，郭蕾，等.老年性痴呆的中医文献研究[J].中国中医基础医学杂志，2011，17，8：852-859.

[2]马越，刘明明，高思华，等.基于《黄帝内经》五音理论的中医音乐疗法探讨.中华中医药杂志，2015，30（5）：1294-1297.

[3]梁辉，李艳青，李明.五音乐曲疗法治疗耳鸣的临床研究.辽宁中医杂志，2010，37（6）：1038-1040.

[4]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准（3版）[J].中华精神科杂志，2001，34（3）；184-188.

通讯作者：王玉龙