自拟温经活血散穴位敷贴治疗寒凝血瘀型痛经

摘要：目的：观察自拟温经活血散治疗寒凝血瘀型痛经的疗效。方法：运用自拟温经活血散穴位敷贴法。结果：温经活血散穴位敷贴治疗寒凝血瘀型痛经的总有效率为94.4%。

关键词：痛经 寒凝血瘀型 温经活血

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0356-01

痛经是临床常见病，以妇女在月经前后或经期出现周期性小腹及腰骶部疼痛，严重时伴有恶心、呕吐、腹泻甚至昏厥为特点，影响日常生活及工作。笔者采用自拟温经活血散穴位敷贴治疗寒凝血瘀型痛经36例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准。参照《中医病证诊断疗效标准》^[1]：①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥，呈周期性发作。②好发于青年未婚女子。③排除盆腔器质性疾病所致腹痛及其他证型的痛经。④证候表现为经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。

1.2 一般资料。36例均系2003-2011年的门诊患者，年龄最小15岁，最大36岁，其中15-25岁23例，26-35岁9例，36岁以上4例；病程最长5年，最短3个月。发病前均有受凉及贪食生冷史。

1.3 治疗方法。①药物：自拟方药组成为制乳香、制没药、小茴香、制延胡索各50克，当归、蒲黄、肉桂、白芍、乌药各30克，各药研成粉末，每次取适量以姜汁及蜂蜜调敷穴位。②穴位：关元、气海、中极、子宫、提托。③方法：患者经前3-5天或痛经发作时开始敷贴，将调制好的药物用白胶布固定于穴位处，每天1次，每次6-8小时，疗程7-10天，连续3个疗程。

1.4 疗效标准。参照《中医病证诊断疗效标准》^[2]，治愈：疼痛消失，连续3个月经周期末见复发。好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。未愈：疼痛未见改善。

2 结果

36例中痊愈21例（58.3%），好转13例（36.1%），无效2例（5.6%），总有效率为94.4%。

3 讨论

中医认为痛经主要是由于妇女在经期受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，经血阻滞于胞官，以致“不通则痛”；或肝肾不足，气血亏虚，使冲任、胞宫失于濡养，以致“不荣则痛”。而寒凝血瘀型痛经在临床上比较常见，多为贪凉饮冷，冒雨涉水，感受风寒，致使风寒湿邪内侵，寒客冲任胞宫，血液凝滞，血行不畅，而致寒凝血瘀^[3]。为此笔者以温经散寒、祛瘀止痛为治则，以温经活血化瘀中药进行穴位敷贴治疗。穴位敷贴既有药物对机体特定穴位的刺激作用，调节阴阳平衡，又有药物本身通过渗透作用，透过皮肤，进入血液、淋巴循环，发挥药物的作用，通过相互影响、相互作用和相互补充、相互协同，共同发挥的整体治疗作用^[4]。自拟方中制乳香、制没药、蒲黄通经活血化瘀止痛；乌药行气止痛；小茴香、肉桂温经散寒；现代药理研究表明，白芍药具有镇痛、镇静、解痉及松弛平滑肌等作用^[4]；延胡索、当归均有明显的镇痛作用^[5]，当归挥发油对钙离子介导的子宫平滑肌收缩有明显的抑制作用^[6]，诸药合用，共奏温经散寒、活血止之功。药物敷贴部位关元、气海为任脉经穴，能通调冲任脉之气，散寒行气，又有祛瘀消积和止脐下痛之作用；子宫、提托穴均为经外奇穴，能调经理气止痛^[7]，诸穴相配共奏通调冲任、逐瘀止痛之效。此法简便易行，价廉效佳，值得推广。

参考文献

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[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：265

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