70例外伤性白内障手术治疗效果的临床分析

摘要：目的：探讨外伤性白内障手术治疗效果的临床疗效。

方法：选取2011年1月～2012年3月我院收治的外伤性白内障需手术患者共70例，回顾性分析根据患者伤情给予不同处理后的临床疗效。

结果：术后6个月，患者最佳矫正视力为0.05～0.25有17眼（24.29%），0.3～0.5有30眼（42.86%），>0.5有23眼（32.86%）。

结论：依据患者眼部外伤情况，选取合适的手术时机及治疗方式，则外伤性白内障能获得较好的手术效果。

关键词：外伤性白内障手术临床分析

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0168-01

外伤性白内障为眼外伤主要的并发症，其可因为眼球穿通伤或者钝挫伤导致，当眼球穿通伤时常会有晶状体囊膜破裂，钝挫伤则往往引起晶状体脱位。眼部外伤给白内障手术提高了不同程度的治疗难度。随着白内障摘除手术技术的不断提高，临床上白内障手术治疗的适应证不断地拓宽，且在实践中也获得了满意的效果。本文笔者选取2011年1月～2012年3月我院收治的外伤性白内障需手术患者共70例，探讨外伤性白内障手术治疗效果的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2011年1月～2012年3月我院收治的外伤性白内障需手术患者共70例，其中男性45例45眼，女性25例25眼，年龄16～60岁，平均年龄（38.9±5.2）岁。其中眼球穿通伤52眼，其中伴有晶状体破裂11眼（前囊破裂6眼、前后囊破裂2眼）；眼球顿挫伤18眼，其中伴有晶状体脱位10眼。全部患者手术前视力手动/眼前～0.3，而眼球穿通伤需急诊手术45眼，病情稳定后进行手术8眼，新鲜眼球穿通伤暂时不置入IOL，待病情稳定后再进行二期IOL植入手术。

1.2方法。全部患者均进行球后麻醉，依据病人眼部病情而实施不同的手术方式：①若患者新鲜眼球穿通伤伴晶状体破裂，需要急诊采取角膜裂伤清创缝合合并晶状体皮质超声乳化吸除手术，根据患者病情术后14～30d进行二期IOL植入手术；②若患者外伤性白内障伴晶状体脱位，则根据晶状体脱位范围，若术中囊袋脱位<1/2象限、后囊完整患者则采用囊袋张力环支撑起囊袋，将人工晶状体植入囊袋；若术中脱位>1/3象限，患者囊袋功能未能支撑起人工晶状体，则当白内障囊内摘除后采取后房悬吊式人工晶状体植入手术。全部患者术后均接受随访6～12个月。

1.3统计学分析。采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析，其中计数资料采用卡方检验。P<0.05，差异具统计学意义。

2结果

2.1手术前后视力比较。全部患者手术前后的视力比较见表1。结果显示，术后6个月，患者最佳矫正视力为0.05～0.25有17眼（24.29%），0.3～0.5有30眼（42.86%），>0.5有23眼（32.86%）。手术前后患者的视力比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2并发症比较。手术前有7眼由于晶状体囊膜破裂导致晶状体皮质溢入前房，造成继发性青光眼，采用晶状体摘除术后眼压可控制于正常范围中。手术过程中有3眼由于后囊破裂使玻璃体溢入前房，采取前段玻璃体切除术后不影响人工晶状体的植入；有7眼存在后囊混浊而未采取特殊的处理，术后病情稳定后1个月采用YAG激光后囊膜切开手术。随访期间有11眼出现后囊膜混浊而采取YAG激光后囊膜切开术；有5眼有轻度的人工晶状体偏位，因未显著影响视功能而未进行处理。在随访期间无视网膜脱离及人工晶状体脱位等严重的并发症产生。

3讨论

外伤性白内障为一种常见的致盲眼病，其往往伴有眼部其他组织的损伤，故情况十分复杂，治疗时需综合考虑各因素。外伤性白内障病情较复杂，且无规律与定位，如何掌握外伤性白内障病情、正确选择治疗时机及手术方式则成为恢复病人视力的关键[2]。若患者晶状体浑浊，晶状体皮质进入玻璃体或者前房、晶状体源性葡萄膜炎、玻璃体进入前房和青光眼等情况，此时外伤性白内障适用一期摘除手术，待炎症消退后再植入；若患者皮质不外溢、前囊裂口小及晶状体局限性浑浊等，此时外伤性白内障适用二期摘除手术，待炎症消退后再植入。

如果外伤性白内障患者眼部的其他组织损伤较轻，不存在严重并发症，则可采用白内障摘除与人工晶状体植入手术；如果患者合并严重并发症，包括虹膜脱出、角巩膜裂伤、玻璃体混浊及晶状体脱位等，可选取白内障摘除及人工晶状体植入手术，且根据并发症的具体情况采取如眼内异物取出、玻璃体切除、眼内惰性气体填充等三、四联手术[3]。这样不仅能够降低需多次手术风险，还能降低并发症产生。综上所述，依据患者眼部外伤情况，选取合适的手术时机及治疗方式，外伤性白内障能获得较好的手术效果。

参考文献

[1]郭隽，何湘珍.外伤性白内障56例手术治疗分析[J].中国现代医药杂志，2009，9（11）：34-35

[2]石香玉.外伤性白内障的临床手术疗效观察[J].中华全科医学，2008，12（6）：1278-1279

[3]黄贤，李艳，叶舒，等.外伤性白内障116例临床分析[J].微创医学，2008，3（3）：249-250