冲击波配合中医综合治疗颈椎病效果观察

【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0399-02

颈椎病是临床上常见病、多发病，其发病机制尚无定论，大致以下几个原因：增生组织压迫，颈椎内外失衡，颈椎间盘变性，局部炎症刺激。笔者对入院治疗的160例病人分为两组，实验组采用冲击波疼痛治疗配合中医综合治疗，对照组组采用单纯中医综合治疗，现将结果汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。实验组患者100例，其中男59例，女41例，年龄34—72岁，病程最短2天，最长9年。实验组患者60例，其中男35例，女25例，年龄35-70岁，病程最短3天，最长8年。

1.2 诊断依据。

1.2.1 临床表现。颈部疼痛，活动受限，肌肉僵硬，患侧肢体呈放射性疼痛或麻木，发酸，发软。

1.2.2 查体。见颈部肌肉紧张，颈活动受限，颈椎棘突旁压痛阳性，椎间孔压缩试验阳性。

1.2.3 X线表现。两组共160例，均拍摄颈椎正侧位片及左右斜位片，可见颈椎生理前凹消失，骨质增生，椎间隙狭窄，椎间孔变小等病理性改变。

2 治疗方法

2.1 试验组以点针灸、推拿、拔罐加冲击波疼痛治疗，对照组仅以针灸、推拿、拔罐治疗。

2.2 针刺。主穴颈椎夹脊穴，配穴，临床随症加减，头晕头疼，加四神聪、风池、外关、太冲；上臂麻木疼痛，加曲池、肩髃、手三里等，针刺颈椎夹脊穴时，针刺呈45度角，深刺至椎骨，患者有麻胀触电感则已不施手法。肩髃、手三里强刺激病人有放射感，留针20分钟出针。

2.3 拔罐。出针后把罐拔在颈部夹脊两侧，病灶部位和压痛点重拔，局部充血，皮下轻微淤血时，取下。

2.4 推拿法。揉法、拿法、三指捏法，在颈部两侧交替应用，重点推拿患侧及患椎，使紧张的肌肉放松，推拿10分钟。每个病人的治疗时间约40分钟，每日针灸、拔罐。

2.5 冲击波。（冲击波疼痛治疗系统厂家STORZ MEDICAL AG）部位同针灸推拿部位，总次数8000次，强度2.3，时间约20分钟。对照组每个病人的治疗时间约60分钟，每日针灸、推拿一次，拔罐隔日一次。实验组在对照组基础上加冲击波治疗，每周两次，3-5次为一疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准。治愈：症状、体征消失，恢复正常工作生活，随访3个月未复发，显效：症状、体征基本消失，但劳累后仍有不适感；有效：症状、体征缓解，但仍有轻微的头晕手麻，需继续治疗者；无效：症状无改善。

3.2 治疗效果。两组患者均治疗3周后作评定。实验组：痊愈52例、显效41例、有效6例，无效1例，有效率99%。对照组：痊愈21例，显效27例，有效8例，无效4例，有效率93.3%，（P<0.05，有统计学意义）试验组在痊愈率、显效率、有效率都明显高于对照组。

4 讨论

颈椎病的发病机理尚无定论，每个椎间盘及邻椎体、骨突可视为一个运动单位，具有一定的生理功能，任何一个运动单位紊乱，会影响其邻近运动单位。颈椎病的椎体骨刺，曲线异常、椎间盘变性，关节失稳以及钩突关节退变，几者之间相互影响。其病因：气滞血瘀而成。颈椎病诱因很多，以劳累受凉发病者多见。笔者使用4种治疗方法，其目的是：①针灸通经。针刺通过经络传导可以解决较深部位的疾病，它能使经脉疏通，气血恢复正常运行，且疗效持续时间较长。②拔罐止痛：拔罐法是中国传统治疗方法，它是通过局部负压导致组织充血和皮内轻微淤血，促使该处的经络通畅，气血旺盛。具有活血、行气、止痛、消肿、散结、祛风、散寒、除湿等作用。③推拿调和气血，推拿能协调针刺和拔罐的，调和疏通气血，解除疼痛或局部治疗引起的紧张，达到舒筋理气的作用。④冲击波治疗。体外冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。冲击波可以来改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传道，此外，冲击波引致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，以上几种机制针对伤患的合成作用，可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。通过改善治疗区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，冲击波治疗同时促进组织的康复，其机理包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。冲击波治疗的实验组在临床疗效明显优于对照组，说明冲击波在颈椎病的治疗中的确是一个行之有效的手段，且其产生疗效的时间短于一般治疗，很多病人都是做完治疗后如释重负，立刻见效，值得在疼痛治疗中推广。此外，颈椎病的治疗，除了及时正确的治疗外，还要使患者注意正确姿势和体位，避免突然或大幅度扭转颈部及长时间低头工作，避免着凉，防止复发。

参考文献

[1] 洪溪屏，陈理进，蓝琳友等.体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察[J]，浙江创伤外科，2011，16（02）：100-102

[2] 薛秋菊.脑梗死并发肺部感染30例诊治体会[J]，现代中西医结合杂志，2005，15（21）：51-52

[3] 陈云，张再跃，靖树欣.中医综合治疗颈椎病92例临床观察[J].2000，24（5），37-38