针刺治疗神经衰弱临床观察

【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0392-01

笔者自2007年始，采用针刺治疗神经衰弱60例，并与单纯用药治疗58例进行对比观察，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

118例均为门诊内科患者，其中男47例，女71例；年龄最大67岁，最小15岁，平均40岁；病程最长17年，最短2月，平均27个月。所有病例均参照1990年江苏省卫生厅编著的《疾病诊断和疗效标准》中神经衰弱的诊断标准。即：①脑衰弱症状：精力疲乏、紧张，反应迟钝，注意力不集中，记忆力减退，工作学习效率下降。②睡眠障碍：如入睡困难，多梦，易醒。③情绪障碍：情绪不稳，易激惹，烦恼，焦虑，抑郁。④躯体症状：可有头痛、头昏、眩晕、食欲不振、腹胀、胸闷、心悸、多汗、阳萎、月经不调等。⑤严重程度标准：妨碍社会功能，主要学习和（或）工作效率下降。⑥病程标准：症状至少3个月。⑦应排除躯体及脑器质性病变、颅脑损伤后综合症、早期精神分裂症、抑郁症等。按以上标准将病例随机分为2组，治疗组60例，男19例，女41例；平均年龄39岁。对照组58例，男21例，女37例；平均年龄38岁。

2 治疗方法

2.1 治疗组。取穴：神门、三阴交、安眠（均双侧）。操作：病人取坐位，局部穴位常规消毒后，取28～30号1～2毫针。神门：快速刺入1寸左右，行提插捻转手法，以产生酸麻感或触电感传至肘或小指为佳；三阴交：直刺1～1.5寸，局部酸胀针感向上传导；安眠：垂直进针1.5寸，施行捻转手法使针感达同侧枕部、顶部、颞部，有的可达眼眶处，甚至半边头部都出现酸麻胀感。每次针刺留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。

2.2 对照组。口服舒乐安2mg，3次/日；谷维素20mg，3次/日；西比灵5mg，每晚睡前服1次。服药1月后进行疗效评定。

3 疗效观察

3.1 疗效标准。根据1990年江苏省卫生厅编著的《疾病临床诊断和疗效标准》中神经衰弱的疗效标准进行疗效评定。治愈：症状消失，自我感觉良好，工作学习恢复正常。好转：症状部分消失，工作学习能力大部分恢复。未愈：症状无改善或改善不明显。

3.2 治疗结果。2组治疗结果比较见表1。

从表中看出，治疗组总有效率95%，对照组总有效率为75.86%，2组疗效间差异有非常显著性意义（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

4 病案举例

谭某，女，43岁，会计，2007年7月初诊，以反复失眠多梦5年余，加重3个月为主诉就诊。伴有头晕、乏力、神疲体倦、记忆力减退，纳差。每于工作劳累用脑过度而症状加重，每晚睡眠时间不足3小时，甚至彻夜难眠，经现代医学系统检查未发现器质性病变。曾服大量中西药治疗，效果不佳。舌质淡，苔薄白，脉沉细，诊断为神经衰弱。采用上述方法治疗10次后，病人觉失眠、头昏症状明显减轻，继续治疗1周后病人诸症消失，饮食大增，精神饱满，每晚睡眠保持在7小时以上，随访1年未见复发。

5 体会

神经衰弱多属中医不寐、眩晕、头痛等范畴。中医认为营卫气血运行失常，阴阳失调是导致本病产生的根本原因。病因多与心脾肝肾及阴血不足有关。但就其病理变化而言，归根到底为阴阳失衡以至于神不守舍，因此在治疗上应以调整阴阳，养心安神为主，故处方取心经原穴神门调理心经经气，宁心安神，三阴交协调脾肾气机，神门、三阴交可促使植物神经功能协调，以交通心肾。安眠穴属经外奇穴，位于翳风与风池连线的中点上。现代研究认为，在该穴垂直进针1寸左右，针尖达颅底颈动脉管外口处，正是颈交感神经与颈动脉伴行入颅内的地方。颈交感神经入颅后，可支配颅内有关血管，影响其舒缩功能。针刺颈交感神经可引起复杂的生理效应，调整颅内外血管和神经机能。同时还能促使脑内源性内啡肽等介质的分泌和释放，从面达到安眠目的。通过上述三穴的共同作用，调整人体气血，阴阳平衡，本法有取穴少，疗效好，患者易于接受的优点。观察结果表明，其治愈率及总有效率明显优于单纯口服西药组。

此外，病人治疗期间，注意其精神因素，帮助病人解除烦恼，劝其合理安排生活和工作，注意劳逸结合，坚持体育锻炼，这对促进神经衰弱患者早日康复有着积极的意义。

参考文献

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