通络活血中药外治膝关节骨性关节炎

摘要：目的：通过外敷通络活血中药结合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，并与单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊做对照。

方法：将60例患者分成治疗组和对照组。外敷通络活血中药结合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊为治疗组，单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊作对照，治疗1周后，分别观察患者的VAS疼痛评分和HSS（美国特种外科医院膝关节评分）评分，并进行统计比较，评价其临床疗效进行疗效观察。

结果：通过统计学分析，治疗组与对照组在治疗4周后患者VAS疼痛评分和HSS评分均较治疗前有所改善，治疗组VAS评分和HSS评分改善较为明显。

结论：通络活血中药外敷可提高盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效。

关键词：通络活血 膝关节骨性关节炎 盐酸氨基葡萄糖胶囊 中药

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0353-02

膝关节骨性关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）是一种以关节软骨变性、破坏、坏死及骨质增生为特征的慢性关节疾病。又称为老年退行性关节炎或骨性关节炎，多发于年龄在45岁以上，通常与年龄、体重、性别、职业等相关。是老年人较为常见的多发的一种关节疾病，是我们人类衰老及几十年运动过程中的一种自然现象。我科采用外敷通络活血中药结合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨性关节炎KOA的临床疗效，取得了较好效果，并将其与单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA对比，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断、纳入及排除标准。

1.1.1 诊断标准采用1995年美国风湿病学会膝关节骨性关节炎诊断标准^[1]。①大多数时间有膝痛1个月；②骨赘形成；③符合骨关节炎的关节液检查（透明、黏性、WBC<2×109/L）；④年龄≥40岁（不能检查关节液者）；⑤晨僵≤30min；⑥关节活动时有骨摩擦音。具有上述的①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥可确诊。

1.1.2 纳入标准。第一诊断符合KOA的西医诊断标准。

1.1.3 排除标准。①妊娠或哺乳期妇女、过敏体质或对多种药物过敏者；②膝关节周围有皮肤疾病或受损，如牛皮癣、梅毒性神经病、褐黄病、代谢性骨病、急性创伤、活动性溃疡等。

1.2 资料病例。来自于2010年9月—2012年7月重庆市合川区中医院住院或门诊的KOA患者60例，根据随机数字表分为治疗组、对照组，进行对比研究。治疗组30例，男6例，女24例；年龄42～81岁，平均58.87岁；病程3个月-25年，平均5.03年；HSS膝关节评分标准，优2例，良6例，尚可12例；对比组30例男6例，女24例；年龄42～81岁，平均58.87岁；病程3个月-25年，平均5.03年；HSS膝关节评分标准，优2例，良6例，尚可12例。两组资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2 方法

治疗方法治疗组采用外敷通络活血中药结合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊香港澳美制药—奥泰灵；对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊。

2.1 治疗组。中药外敷药物组成：海风藤30g、透骨草30g、青风藤30g、伸筋草30g、威灵仙30g、制草乌15g、制川乌15g、海桐皮30g、木瓜30g、怀牛膝30g、川椒30g、川芎30g、红花30g、乳香30g、没药30g、马钱子15g，水煎取液100ml，治疗30分/次，1次/天，10天为1疗程。口服保护关节软骨药：盐酸氨基葡萄糖胶囊—澳美制药（0.75g×20粒）0.75g PO bid，30天为1疗程。

2.2 对照组。每天口服保护关节软骨药：盐酸氨基葡萄糖胶囊—澳美制药（0.75g×20粒）0.75g口服两次每日，30天为1疗程。

2.3 综合疗效标准。采用国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效评定标准》。

3 结果

两组治疗前后VAS疼痛评分及HSS评分及两组综合疗效有可比性（P<0.05）。详见表1、表2及表3。

综合表1、表2及表3说明两组治疗方法对膝骨性关节炎均有一定的治疗作用，治疗组优于对照组。

4 讨论

膝骨性关节炎在中医学属于“膝痹”的范畴。主要由于肝肾亏虚，因肾主骨，肝养筋，肾精亏虚不能滋养骨髓，肝血虚不能濡养经脉，不荣则痛，导致膝关节疼痛，屈伸不利；此外肝肾亏虚的情况下就很容易受到风、寒、湿外邪的侵袭，导致气机运行不畅，不能正常推动血液在筋脉中运行，导致血液瘀滞。以致于膝关节疼痛，周围筋脉拘挛。

本文中所用外敷中药纵观全方主要由活血化瘀、通络止痛中药构成，其中海风藤祛风湿，通经络，止痹痛^[2]；透骨草祛风湿，活血，舒筋，止痛^[3]；伸筋草祛风散寒，除湿消肿，舒筋活络^[4]；制川乌、制草乌等具有疏经通络作用，活血止痛之功效^[5]。通过本临床观察结果表明通络活血中药可较快缓解膝骨性关节炎关节疼痛，促进膝关节功能恢复，疗效明显优于对照组。因此，外敷通络活血中药使用方便，疗效肯定，具有较好的开发推广价值。

参考文献

[1] 张乃峥，主编.临床风湿病学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：355，358

[2] 李晓光，罗焕敏.海风藤药理作用研究进展[J].中药材，2002，25（3）：214-216

[3] 王璇，崔景荣，肖志平等.透骨草类药材抗炎镇痛作用的比较[J].北京医科大学学报，1998，30（2）：0

[4] 曾元儿，叶木荣，徐晖等.伸筋草不同提取部位抗炎镇痛药理实验研究[J].时珍国医国药，1999，10（9）：641

[5] 都永芳.关于复方川乌止痛贴剂的药理探析[J].计算机光盘软件与应用，2010，（1）：91-91