丹红注射液对老年慢性脑供血不足病人脑血流动力学和血液流变学的影响

摘要　目的：观察丹红注射液对老年患者慢性脑供血不足脑血流动力学和血液流变学的影响。结论：丹红注射液与复方丹参注射液均对慢性脑供血不足患者具有改善脑血流动力学和降低血液黏稠度作用，为治疗慢性脑供血不足的有效药物，丹红注射液疗效优于复方丹参注射液。

关键词　慢性脑供血不足　血液动力学　血液流变学　丹红注射液

资料与方法

诊断标准①临床表现为头重、头晕、头痛、耳鸣等自觉症状波动性消长；②无神经系统局灶体征，眼底动脉硬化改变；③头颅cT未见血管性器质性改变：④TCD或DSA提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄；⑤年龄＞60岁；⑥脑循环测定仪提示血流降低。排除引起上述自觉症状的其他疾病。

共入选84例，其中男50例，女34例，年龄60～78岁，平均74.3岁，随机分为治疗组和对照组，各42例，两组年龄、性别比较无统计学意义，具有可比性。

方法　治疗组给予丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)40 m1加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉输注，每日1次，疗程14d。对照组给予复方丹参注射液(商品名为香丹注射液，为昆明兴中制药有限公司生产)20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉输注，每日1次，疗程14d。

结果　两组治疗后症状改善情况：两组患者治疗后头重、头晕、头痛、耳鸣症状均有较好缓解，丹红注射液组症状消失率较复方丹参液组较明显，症状缓解更快，改善更明显。

两组血流动力学变化：治疗组治疗前后双侧大脑中动脉、大脑前动脉，大脑后动脉、左右椎动脉及基底动脉平均血流速度经统计学处理，P＜0.05，差异有显著性；对照组经统计学处理，P＜0.05。两组血黏度变化：治疗组治疗前后全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数，经统计学处理，P＜0.05，差异有显著性：对照组经统计学处理，P＜0.05。

讨论

TCD是目前为止惟一能反映颅内动脉血流状态的检测手段。尤其对检测椎基底动脉系统动力学变化，是一种灵敏、有效的检查方法。它简便、快速、无创，并能为临床诊断提供可靠的客观依据，因此以它作为慢性脑供血不足的诊断和疗效评价的手段之一。TCD可发现CCCI病人大脑部分血管有狭窄，痉挛，因此可扩血管治疗改善CCCI。

复方丹参注射液由丹参、降香组成，其药理机制为：①抑制磷酸二酯酶，升高红细胞、血小板cAMP浓度；②其水溶成分7643能兴奋PGI₂合成酶的活性，使PGI₂生成增多，血管内皮细胞中PGI₂增高，血管扩张；③其还是强抗氧化剂，能有效消除机体内的氧自由基，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜，其效果与超氧化物歧化酶相似，作用与剂量有明显正相关。众多文献已报道了复方丹参注射液在治疗脑供血不足及对缺血性脑保护中的作用，本研究也证实了复方丹参注射液在治疗慢性脑供血不足中的有效性。

丹红注射液组方为丹参与红花。君药为丹参，其药理作用同复方丹参注射液中所提及。红花为菊科属植物的干燥花，性温味辛，入肝经，具有活血化瘀止痛之功效，为常用活血化瘀中药之一。红花含红花苷、红花黄色素，红花苷经盐酸水解后得葡萄糖和红花素、红花醌苷及新红花苷。红花的活性成分具有扩血管、对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板有显著的抑制作用，提高纤维蛋白的溶解活性，抑制血栓形成，并具有不同程度的降压作用。在红花注射液中红花作为臣药，与丹参相辅，除邪而不伤正，共奏活血通络、祛瘀生新之功，并且经现代工艺处理后药理作用突出而不良反应明显减少。红花应用于治疗心肌缺血已有悠久历史，红花制剂可缓解冠心病患者心绞痛发作的临床症状，改善缺血性心电图与血流动力学状况。而在脑血管疾病中的应用较少。本研究使用丹红注射液治疗慢性脑供血不足取得了明显的疗效，并且其疗效优于复方丹参注射液。