舒适护理模式在冠心病心绞痛中的应用价值

【摘要】目的研究舒适护理模式在冠心病心绞痛中的应用价值。方法选择冠心病心绞痛患者，随机分为给予舒适护理模式的观察组和常规心内科护理的对照组，观察两组患者的治疗效果、发病次数、持续时间及血流动力学参数。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，心绞痛发作次数、持续时间、全血黏度均明显低于对照组。结论舒适护理模式能够改善治疗效果和血流动力学指标，具有积极的临床价值。

【关键词】舒适护理；冠心病；心绞痛；血液流变学

随着医学模式的转变，护理发生了根本性的改革，从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的护理，也提出了舒适护理模式。在本研究中，笔者旨在探讨舒适护理模式在冠心病心绞痛中的应用价值，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年3月——2012年3月期间在我院就诊的150名老年冠心病患者作为研究对象，其中冠心病心绞痛82例、冠心病心肌梗死68例。入选标准：①年龄分布在50-70岁；②胸闷心悸以及典型的心前区疼痛伴有向左上肢放射的临床表现；③冠心病患者口服或静脉滴注硝酸甘油及β受体阻断剂可以有效缓解疼痛症状，心电图检查提示ST段抬高；④排除器质性心脏病、心瓣膜病、心包炎、心肌病等。收住院后给予营养支持、降低心肌耗能、舒张冠脉的治疗。

1.2分组方法随机将150名冠心病心绞痛患者分为观察组和对照组。观察组75名患者在治疗过程中给予舒适护理模式、对照组75名患者给予心内科常规护理，两组患者一般情况、疾病状况等均无统计学差异（P>0.05），能够进行比较分析。

1.3舒适护理模式

1.3.1环境护理接待护士态度和蔼亲切，动作轻柔，不允许有喧闹声。一般室温控制在22℃-25℃，相对湿度为50%-60%，尽量控制噪音。

1.3.2饮食习惯护理鼓励患者保持低盐、低脂的饮食习惯，对每日盐类和脂类物质的摄入总量进行限制并增多粗纤维和维生素的摄入量。

1.3.3生活习惯护理要求患者保持规律的作息时间和健康的生活习惯，劳作时保持合适的强度，杜绝强度过大的体力劳动。

1.4观察指标

1.4.1两组患者的治疗效果根据下列标准判定疗效：显效：心绞痛的发作次数、持续时间均≤治疗前的1/5，心电图正常；有效：心绞痛的发作次数、持续时间均减少为治疗前的1/3-1/5，心电图改善；无效：心绞痛的发作次数、持续时间均≥治疗前的1/3，心电图无明显改变；加重：心绞痛的发作次数、持续时间均>治疗前，心电图检查无改变。

1.4.2两组患者的心绞痛发作次数和持续时间观察两组患者24h内心绞痛的发作次数和平均持续时间。

1.4.3两组患者的血液流变学指标两组患者均采用众驰伟业ZL9000血液流变学检测仪检测两组患者的血液流变学指标全血黏度。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用两组随机样本的t检验，检验结果均按P<0.05判断为有统计学差异。

2结果

2.1两组患者冠心病临床症状的疗效观察组治疗后显效42例、有效26例、无效6例、加重1例，总有效率（90.67%），治疗效果明显好于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者心绞痛发作情况及血液流变学指标观察组患者心绞痛发作次数、持续时间、全血粘度均明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化、脂质沉积等因素引起的冠脉管腔狭窄、心肌供血不足，进而产生因为心肌缺氧而产生的以心前区疼痛为主的一系列临床症状[1]。该病的发生无规律、持续时间长、若不及时处理极易发展为心肌梗死，所以就要求临床医生正确、快速、有效地处理这一疾病[2]。在临床工作中，需要在药物治疗的基础上辅以合适的护理方式才能取得较好的疗效。

随着医学模式的不断转变，护理模式也发生了相应的改变，从以往的“以疾病为中心”转向现在的“以病人为中心”的护理方式。在1995年时，KoLcaba提出舒适概念，他认为在护理工作中舒适应贯穿整个过程直至结果，使护理工作与护理研究都更加注重患者的舒适感受[3]。近年来随着研究的不断深入，广大学者提出了舒适护理模式。该护理模式的基本思想史为患者服务，以探讨、摸索、研究患者的舒适感受为目的，对患者的生理状况、心理状况和社会关系进行全面系统的护理干预，使其能达到最愉快、最舒适的状态，降低和缩短其不舒适的体验，真正从生理状态、心理状态、社会关系等方面均达到舒适的目的，从而促进患者身体状况恢复[4]。在上述研究中，采用舒适护理模式的观察组患者治疗总有效率90.67%明显高于对照组，心绞痛发作次数和持续时间均明显低于对照组，这就说明舒适护理模式能够有效的改善临床治疗效果、缓解心绞痛的发作。

近年来随着对于心血管系统疾病、特别是冠心病心绞痛研究的不断深入，广大学者认识到患者全身血液流变学的改变在冠心病心绞痛的发生发展过程中起到重要作用[5]。为此，在上述研究中，我们比较了给予舒适模式护理与一般护理对血液流变学指标的影响。通过结果可以看出，观察组全血黏度（低切）、全血黏度（中切）、全血黏度（高切）均显著低于对照组，这也就说明舒适护理模式能够明显改善血液流变学指标。

综合以上讨论我们可以得出结论，舒适护理模式能够缓解心绞痛的发作、改善治疗效果和血流动力学指标，具有积极的临床价值。

参考文献

[1]Gao Shuzhen.Psychological interventionto improve depressive symptoms in patients with coronary heart disease with angina of clinical nursing observation[J].China Prac Med，2009，4（25）：186-187.

[2]LI Lin，Wan Yuhua，Fang Jia.Clinical Efficacy of Naoxintong Capsules for the Treatment of Angina Pectoris[J].JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM，2012，14（4）：198-199.

[3]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409-410.

[4]杨爱玲，许玲，王云.舒适护理在冠心病介入术后患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院院报，2008，29（13）：1626-1627.

[5]陈玉玉，张风华，颜向军.冠心病患者血液流变学常用指标观察[J].南华大学学报·医学版，2004，32（1）：61-62.