子宫肌瘤、子宫腺肌病的彩超影像的差异化分析

【摘要】目的：探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤在彩超影像下的区别。方法：选择我院门诊2012年5月至2015年6月收治的30例子宫肌瘤患者与30例子宫腺肌病患者为研究对象，另选30例健康体检者为对照组，分别使用彩超检查，对所有受检者的检出结果进行分析。结果：彩超显示子宫肌瘤与子宫腺肌病患者的子宫动脉平均阻力指标（RI）明显较正常对照组高（P<0.05）；子宫腺肌病经彩超检查显示周边血流信号少，子宫肌瘤为周围环绕血流。结论：彩超可考虑用作子宫腺肌病、子宫肌瘤疾病诊断，两组疾病彩超影像有所差别，主要表现在血液流变学的差异，可对两组疾病进行有效鉴别。

【关键词】子宫肌瘤；子宫腺肌病；彩超影像；在血液流变学

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0253-01

近年来，随着各种影响因素的增多，导致子宫肌瘤及子宫腺肌病发病率逐年上升。子宫肌瘤及子宫腺肌病均为常见子宫疾病，主要发病于育龄女性[1]。子宫肌瘤患者在临床上的表现是，腹部出现包块、贫血、阴道有不规则出血症状、白带异常增多、难以怀孕、腹部疼痛等，对女性患者来说，无论是从心理上还是生理上都遭受着很大伤害[2]。对子宫疾病，以往主要采取二维超声诊断，通过其边界是否清晰对病情进行判断，但是子宫腺肌病患者出现瘤体较大时，边界也较为清晰，极易产生误诊。而随着影像技术不断发展，彩超已经开始广泛应用于临床，可提高对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别能力。本组研究对在子宫肌瘤及子宫腺肌病患者实施彩超诊断，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2012年5月至2015年6月收治的30例子宫肌瘤患者与30例子宫腺肌病患者为研究对象，年龄31～42岁，平均年龄（37.3±4.5）岁；病程1个月～4年，平均病程（2.6±0.7）年；患者均有不同程度痛经进行性加重，经期延长等症状。另选同期健康体检者30名为对照组，均为女性，年龄32～42岁，平均年龄（37.3±4.3）岁。所有患者一般资料情况无差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

所有受检者均使用彩色多普勒超声显像仪诊断，设置频率为3～8MHz，诊断时，保持膀胱充盈，取仰卧位，中下腹部进行多个切面二维超声扫描，在观察子宫形态、大小及肌壁回声、有无包块、包块性质、子宫内膜线有无移位及有无包膜等。随后指导患者保持膀胱适度充盈，血流最丰富区域使用彩超观察，记录子宫动脉血流参数情况。

1.3统计学分析

数据录入SPSS19.0软件做统计学处理，计量资料以t检验，（ ±s）表示，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

经二维声像图显示，子宫腺肌病患者声像图显示为子宫体积增大、基层增厚、形态饱满、有散在分布小暗区，内膜线位移；子宫肌瘤患者经超声声像图显示为子宫大小不一，不规则性增大，可在子宫任何部位发生，可处于黏膜下、肌壁间及浆膜下，而宫体为最常见部位。瘤体与周围组织呈明显分界，有常见低回声，有漩涡样改变，甚至可见子宫内膜偏移或弯曲。子宫肌瘤患者的子宫动脉平均阻力为（0.53±0.11）；子宫腺肌病为（0.73±0.19），对照组患者为（0.31±0.08）；彩超显示子宫肌瘤与子宫腺肌病患者的子宫动脉平均阻力指标（RI）明显较正常对照组高（P<0.05）；子宫腺肌病经彩超检查后为周边血流信号少，子宫肌瘤为周围环绕血流。

3 讨论

子宫肌瘤及子宫腺肌病均为常见的女性生殖器官良性肿瘤，子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生，从而形成的圆形肿块，其周围组织会被肌纤维所压缩，形成假包膜。经二维声像图检测，主要显示为子宫增大，或者表现为局限性隆起。彩超则能清除显示瘤体中的血流信号，表现为血流信号丰富。子宫腺肌病为有功能子宫内膜腺体细胞、间质细胞均向基层侵蚀，会随着子宫平滑肌而增生[3]。子宫移位后处于局限肌壁内，逐渐被增生平滑肌环绕，形成团状。子宫腺肌病所形成的肿块外形与平滑肌瘤相似，但是其无子宫肌瘤的假包膜，是临床上鉴别两种肿瘤的主要征象。

有学者研究发现[4]，二维超声难以准确判断子宫肌瘤及腺肌病，彩超可通过两者血液流变学差异作判断，可显著提高子宫肌瘤及子宫腺肌病鉴别准确率。本组研究显示，子宫腺肌病与子宫肌瘤患者的子宫动脉平均阻力指数明显较对照组高（P<0.05）；子宫肌瘤患者的的子宫动脉平均阻力指数较子宫腺肌病患者低（P<0.05），与以上研究结果一致。病灶周边血流对子宫肌瘤及子宫腺肌病诊断具有重要价值。经彩色多普勒超声检查，可通过病变周围的彩色环状、半环状血流信号，作为对子宫腺肌病及子宫肌瘤进行鉴别的主要特征。子宫肌瘤则显示为环状或半环状的血流环绕，其频谱则显示子宫动脉血流指数较低；而腺肌病的病灶周边则血流供应较差，其血流频谱显示子宫动脉平均阻力指数较高，本组研究结果与之相符。但是在临床诊断中，不能单一从超声诊断结果进行鉴别，需要根据患者实际情况进行综合分析，一些患者经妇科手术后，也会导致宫颈管拉长，宫底位置处于中腹部，极易受肠道气体影响，致使超声检测结果不准确。

综合上述，子宫肌瘤及子宫腺肌病患者使用彩超诊断具有较高价值，可通过患者不同的子宫动脉平均阻力指数进行鉴别，同时，两者的血流情况也存在较大差异，子宫肌瘤周围血流环绕丰富，而子宫腺肌病则周围血流较少，可作为临床首选子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别方式，值得推广。

参考文献：

[1]李兰弟. 彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值[J]. 临床合理用药杂志， 2010， 4：89-89.

[2]李天华， 张亚琴， 张英华. 米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（2）： 162-163.

[3]郭艳丽.彩超对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值对比分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：283.

[4]华媛媛，周敏，胡建国等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效性和影像学特征分析[J].解放军医学杂志，2014， 39（3）：212-

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