中药祛斑胶囊治疗女性黄褐斑的临床疗效与药理分析

【摘 要】目的：探讨中药祛斑胶囊治疗女性黄褐斑的临床疗效，分析其药理作用。方法：选择382例女性黄褐斑患者，依治疗方法分为两组，对照组190例行维生素C与微生物E治疗，观察组192例行中药祛斑胶囊治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后治疗组血液流变学指标显著优于对照组。结论：中药祛斑胶囊具备降低血液粘稠度、抗血小板凝集及抗红细胞聚集的药理特性，用于治疗女性黄褐斑可促使患者血液流变学指标显著改变，治疗效果显著，药理作用科学。

【关键词】女性黄褐斑；中药祛斑胶囊；药理

黄褐斑为色素障碍性皮肤病的一种，在中年女性中发病率较高[1]，患者主要表现为有颜面部深褐色或淡褐色的局限性色素沉着斑，影响患者内分泌及颜面美观。中药祛斑胶囊是多种中药混合而成的复合药物，有祛斑消斑、行气活血之功效。为研究中药祛斑胶囊的药理特性及其对女性黄褐斑的治疗效果，我院对382例女性黄褐斑患者的治疗资料展开研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年6月至2014年12月在我院接受治疗的382例女性黄褐斑患者，年龄33～52岁，平均（39.8±5.9）岁；病程5～12个月，均与《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》（2003修订版）[2]中黄褐斑的判定标准相符；将其随机分为两组，对照组190例，观察组192例，两组患者的年龄、病情等基本资料对比无显著差异（P>0.05），可行对比研究。

1.2 方法

对照组给予维生素C与微生物E治疗，每次口服5片维生素C（每片0.1g）、2片维生素E（每片0.05g），3次/d，连续用药3个月。观察组给予中药祛斑胶囊治疗，方药为当归20g、红花25g、川穹15g、桃仁15g、赤芍30g、枳壳15g、甘草10g。将诸药碾为细面并过120目筛，置于药用胶囊中。患者每日口服6粒，2次/d，连续用药3个月。

1.3 疗效判定

根据《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》判断两组疗效，治愈：经肉眼观察色斑颜色基本消失且面积消退达90%以上；显效：经肉眼观察色斑颜色显著变浅且面积消退60%以上；有效：经肉眼观察色斑颜色变浅且面积消退30%以上；无效：经肉眼观察色斑颜色无明显变化，面积消退不足30%。复查中测定治疗前后血流变学指标，包括全血粘度、红细胞电泳时间（EET）、红细胞聚集指数（Al）。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以均数加减标准差（ χ-±s）形式表示计量数据资料，两组计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P<0.05则两组间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组治疗总有效率为79.5%；观察组治疗总有效率为88.5%；观察组治疗总有效率显著高于对照组（χ2=5.852，P=0.015<0.05）。见表1。

3 讨论

黄褐斑在鼻部、面颊、口唇及额部多发，在中医理论中其形成和风邪、痰饮、气血不和密切相关。有研究显示对于黄褐斑而言，内服复方中药对内环境加以调节，可取得比单用西药、物理疗法及单味中药更好的效果[3]。

我院在本次研究中选取中药祛斑胶囊作为观察组治疗方法，而对照组仍选取常规西药治疗。中药祛斑胶囊由当归、红花、川穹、桃仁、赤芍、枳壳、甘草碾碎后装入胶囊而成，其中红花及桃仁是君药，红花辛温入肝经与心经，可发挥消斑、活血化瘀之效；桃仁味苦入肺经、心经及肝经，可发挥润肤除皱、破血行瘀、悦泽人面的功效。

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赤芍与当归均是臣药，其中赤芍苦微寒入肝经，可发挥散瘀止痛、清热凉血之功；当归辛温入心脾肝经，可发挥润肤祛斑、调通月经、养血补血之效。二者辅助红花及桃仁，可进一步强化活血化瘀之功效[4]。枳壳与川穹皆是佐药，枳壳微寒苦辛，入大肠经、脾经及胃经，有疏肝行气之效；川穹辛温入心包经、胆经与肝经，可上至头目下至血海，能够发挥行气活血功效。甘草是使药，能对诸药予以调和。现代药理分析显示，红花及桃仁可促使血液流动性质改善，能够对血小板凝集发挥抵抗效果，促使黄褐斑患者血液粘浓凝聚程度下降。从红花中提取的红花注射液中主要含有红花黄色素，可促使患者的纤维蛋白原、红细胞压积、全血粘度及血浆粘度下降，从而改善机体血瘀情况。当归能够对络氨酸酶活性加以抑制，促进黑色素的分解；川穹可促使微小静脉及动脉扩张，对血管张力加以调节，可促使血小板聚集性及红细胞黏稠度降低，致使微循环血流增加，同时可促进黑色素的分解。已有动物实验发现，川穹嗪不仅可对黑素细胞增生及繁殖过程加以抑制，逐步减少此类细胞的数量，同时还可在50～400pg/ml的较低安全浓度下对黑素细胞的增殖过程发挥有效抑制作用，促使络氨酸酶的活性大幅降低，从而对黑素合成过程发挥抑制效果。赤芍及川穹可协同发挥保护血管内皮细胞的功能及抗氧化作用，而甘草可对络氨酸酶的活性加以抑制。将诸药联合应用，能够发挥祛斑消斑、行气活血的功效。

在本次研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组，由此可见中药祛斑胶囊在女性黄褐斑临床治疗中具有显著的应用价值。同时，研究显示治疗后观察组的全血黏度、EET及Al均显著低于对照组，这一结果验证了祛斑胶囊所具备的降低血液粘稠度、抗血小板凝集及抗红细胞聚集的药理特性，可有效改善女性黄褐斑患者的血液流变学指标，药理科学，治疗效果显著，值得推广。

参考文献

[1]牟韵竹，李利，张正中，等.女性黄褐斑102例临床分析及血清性激素水平检测[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（3）：229-230.

[2]中国中西医结合学会皮肤性病展业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准（2003年修订稿）[J].中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440-442.

[3]谢志宏，何燕，倪庆纯，等.调经祛斑胶囊质量标准改进[J].广东药学院学报，2009，25（2）：154-155.

[4]康金森，王雪飞，刘发，等.红玉祛斑胶囊对黄褐斑模型小鼠的影响[J].中药药理与临床，2013，29（4）：134-136.