手足口病患儿神经系统损害的观察及护理

【摘要】由柯萨奇病毒A16、肠道病毒71等病毒感染引起的一种急性传染病称之为手足口病，多见于婴幼儿以及学龄前儿童。当该疾病发展到II期时，很容易并发神经系统损害，而且发病迅速，严重威胁患儿的生命安全。临床是应该对手足口病患儿给予相对应的综合护理，常见的护理方法有心理护理、发热护理、神经系统护理、皮肤护理、饮食护理、神经源性肺水肿、肺出血的护理等护理方案。及时的配合临床医生进行手足口病患儿神经系统损害的预防和治疗，系统科学化且有针对性的护理能够为患者养成良好的生活饮食习惯、预防并发症的产生、帮助患者及其家属树立抵抗疾病恢复健康的信心、让患者能够尽早康复早日摆脱病痛的纠缠。

【关键词】手足口病；神经系统损害；观察护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0051-02

由柯萨奇病毒A16、肠道病毒71等病毒感染引起的一种急性传染病称之为手足口病，多见于婴幼儿以及学龄前儿童[1]。当该疾病发展到II期时，很容易并发神经系统损害，而且发病迅速，严重威胁患儿的生命安全。而治疗后护理人员应该对患者进行有针对性的综合护理，系统科学化的护理能够为患者养成良好的生活饮食习惯、预防并发症的产生、帮助患者及其家属树立抵抗疾病恢复健康的信心、让患者能够尽早康复早日摆脱病痛的纠缠。

1. 手足口病患儿神经系统损害的观察及护理

1.1 紧密观察患者病情发展。

手足口病的患儿早期临床表现为发热、四肢颤抖、精神差、呕吐无力等症状。临床医护人员需要紧密的观察患者的病情发展情况，包括：监测患者呼吸、体温、血压等生命体征、患者意识状态是否保持清醒、监测患者血糖、血常规等生化指标、监测记录患者的输液量、饮食、尿量等出入水量[2]、以及观察患者临床症状改善情况，即是否退热、是否呕吐、是否昏迷等[3]。

1.2 对患者进行心理护理

医护人员应该及时的对患者及其家属进行心理护理。比如了解患者目前家庭情况、安抚患者及其家属因为病痛导致的焦躁、恐惧等负面情绪、给予患者及家属照顾与关怀，帮助他们建立抵抗疾病、恢复健康的心情、和患者一起抵抗疾病，树立信心、让患者保持积极乐观的心态[4]。

1.3 发热护理

医护人员需要时刻关注患者体温情况，如果患者体温出现发热时，根据实际体温情况进行相对应的治疗。有研究认为如果体温小于39摄氏度为了避免掩盖患者病情观察，此时要谨慎进行降温处理，尽可能不降温处理。如果患者体温大于39摄氏度时，则需要立刻进行降温处理[5]。通常降温处理方法有物理降温和服用药物。物理降温是指用温水或者酒精檫拭身体，并且头敷冰袋。药物治疗是指口服对乙酰氨基酚等退烧药物。

1.4 神经系统护理

医护人员密切监测患者病情发展时、要注意观察患者是否出现神经系统损害。患者神经系统受到损害临床表现通常为：精神萎靡、嗜睡、头痛难忍、呕吐等等症状。当患者一旦出现神经系统损害时，立即配合医生进行腰穿、脑电图、脑脊液等检查，并且静脉滴注甘露醇防止颅内高压。根据患者的实际情况给予糖皮质激素、苯巴比妥钠等药物治疗患者脑水肿、惊厥等症状[6]。

1.5 皮肤护理

患者所处环境需要保持清洁干燥舒适，患者衣物要经常更换清洗，穿棉质柔软宽松的衣服。经常为患者修理指甲，避免抓伤皮肤。用清水擦洗患者皮肤，禁用刺激性的洗浴液等物品，擦洗时动作要轻柔，不要搓破皮疹。同时注意保暖不要受凉。每日进食后用生理盐水漱口，如果口腔溃疡疼痛难忍，可少量涂抹2%的利多卡因。患者大小便之后要及时清洗并保持干燥[7]。

1.6 饮食护理

患者禁止食用辛辣刺激性食物，多吃水果等富含丰富维生素的食物，多喝水。食物多以流质或者办流质为主，且温度不宜过高[8]。

1.7 神经源性肺水肿、肺出血的护理

当患者出现肺水肿、肺出血等并发症时，应对患者进行相关护理。适当垫高患者头部从而帮助患者保持呼吸通畅， 当患者呼吸不畅通时，给予机械通气， 并低流量吸氧。同时观察并及时给患者进行雾化稀释痰液并吸痰， 这样可以提升肺泡内氧分压， 增加功能残气量， 从而改善患者缺氧的情况。给予改善心功能的药物治疗，比如甲氰吡酮。它能增强心肌收缩，扩张动脉血管，从而降低心脏负荷改善心功能。切忌随意更改药物或者剂量。合理使用抗生素防止感染[9]。

1.8 隔离消毒

手足口病是一种传染病，可以通过消化道、呼吸道等多种途径传染[8]。因此隔离消毒是非常重要的。将患者安置于传染病房进行隔离，避免交叉感染。患者行动以及家属探视等均要受到严格约束，不能随意外出。病房早晚使用循环消毒机空气消毒2次，每次1个小时左右[10]。地面每天使用消毒液擦洗2-3次，患者接触使用的餐具、水杯、洗漱用品等都需要进行严格消毒。病房需要定期开窗通气。

参考文献：

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[2]隋美丽， 马晓梅， 段广才，等. 重症手足口病患儿实验室指标的判别分析[J]. 西安交通大学学报：医学版， 2014， 35（4）：504-508.

[3]董艳， 周文亮， 孙爱丽. 68例重症手足口病伴发中枢神经系统病变的护理与观察[J]. 中国实用医药， 2015（11）：227-228.

[4]赖春娟， 李季妮. 综合护理干预在危重症手足口病患儿中的应用有效性评价[J]. 中外医学研究， 2014（35）：115-117.

[5]王晓红. 42例手足口病合并脑损害患儿的观察及护理[J]. 全科护理， 2012， 10（7）：603-604.

[6]贾文君. 手足口病患儿神经系统损害的观察及护理[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2015（14）：132-133.

[7]周慧琴， 江冬. 重症手足口病患儿的护理[J]. 护理实践与研究， 2012， 09（20）：74-75.

[8]张芹. 手足口病并发神经系统损害的观察与护理[J]. 中国伤残医学， 2014（6）.

[9]周娟， 李纳. 手足口病患儿血清高敏心肌肌钙蛋白 T、心肌酶和心电图变化与心肌受损的关系[J]. 山东医药， 2014（45）：86-88.

[10]秦红英， 侯聪玲， 王俊英. 95例重症手足口病患儿的护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2011， 14（2）：77-78.