XT—1800i血细胞分析仪白细胞分类与手工镜检分类结果一致性的比较

【摘要】目的：对XT-1800i血细胞分析仪白细胞分类与手工镜检分类计数结果的一致性进行比较分析。方法：对131例标本中两种检测方法结果不一致的30份标本进行进一步分析。结果：在30例结果不一致的标本中，中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞P >0.05，统计学无显著差异。单核细胞、嗜碱性粒细胞P <0.05有统计学差异，或相关性不好。结论：XT-1800i血细胞分析仪对中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞分类结果一致性较好，但对异形细胞、单核细胞和嗜碱性粒细胞则存在漏检和错误分类。手工镜检可以从细胞形态直观的进行分类，是不可替代的“金标准”。

【关键词】血细胞分析仪；白细胞分类；血涂片

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0122-01

五分类全自动血细胞分析仪已经普遍成为各大医院血常规检查的首选仪器。我科血细胞分析仪Sysmey XT-1800i采用电阻法和激光技术相结合的原理，运用半导体激光流式细胞分析系统结合核酸荧光染色技术，进行全血细胞计数并对白细胞群分类。当有异常细胞形态时会自动提示。根据我科制定的手工复检要求白细胞（WBC）<2.5×109/L或>20.0×109/L，中性粒细胞（N %）>85，淋巴细胞（L %）>65，单核细胞（M %）>15，嗜酸性粒细胞（E %）>6.5，嗜碱性粒细胞（B %）>1.5[1]和仪器出现异常结果（未成熟细胞、核左移、异常淋巴细胞等）都要进行手工分类。现对该仪器检测的白细胞分类结果与手工复检分类结果进行一致分析。

1材料

1.1 仪器：XT-1800i血细胞分析仪（希森美康）； CH500型光学显微镜（奥林巴斯）

1.2 标本来源：随机抽取我院2013年8月门诊及住院病人静脉EDTA-K2抗凝全血131人份

1.3 试剂：瑞氏染液；XT-1800i血细胞分析仪原装配套试剂

1.4 全血质控物（四川新成生物科技有限公司）

2 方法

2.1 根据《全国临床检验操作规程》，进行操作。

2.2 检测方法，EDTA-K2抗凝真空管采集患者静脉全血2 ml，所取标本2小时内用Sysmey XT-1800i血细胞分析仪自动进样进行分析。同时制备1张血涂片，按照操作规程对血片进行分类，油镜下选择体尾交界处手工分类100个白细胞。

2.3 用统计学软件SPSS16.0对数据进行统计分析，结果以均值和标准差表示，分析组间差异及各检测项目仪器法和手工分类法间的相关性。

3 结果

131份的样本中，XT-1800i血细胞分析仪报警异常结果，而镜检正常的有13例；XT-1800i血细胞分析仪未报警，且镜检正常的有73例；XT-1800i血细胞分析仪报警有异常结果，而镜检正常的有8例；XT-1800i血细胞分析仪未报警异常结果，且镜检异常的有17例。再将两种检测方法结果不一致的30例标本进一步分析。

4讨论

XT-1800i五分类血细胞分析仪采用流式细胞术、激光技术和细胞化学染色技术相结合的原理，运用半导体激光流式细胞分析系统结合核酸荧光染色技术，白细胞在DIFF通道采用激光和鞘流进样的方式全血细胞计数并对白细胞群分类[2]。

本实验结果显示，中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞P值均>0.05，无统计学差异。单核细胞、嗜碱性粒细胞P <0.05有统计学意差异。在DIFF散点图上异型淋巴细胞和原始细胞的散点图不易于单核细胞区域分开，所以容易造成单核细胞假性升高。血细胞分析仪不能将细胞核、胞浆、结构的整体差异来鉴别细胞，因此其分类异常白细胞不可避免的存在干扰[3]。手工镜检时，嗜碱性粒细胞分类数量不多，甚至没有。由于镜检全片计数只分类100个白细胞，极易漏检[4]。

全自动血细胞分析仪其高效、快速的检测，给我们检测工作带来方便。但是细胞形态的复杂性是仪器不能识别或错误分类的主要缺憾。而手工镜检由于白细胞分类数量的局限往往存在漏检。虽XT-1800i与手工镜检的结果大致相差无几，但手工镜检能直观的观察细胞依然是血细胞分析分类的“金标准”[5] 。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].第三版.东南大学出版社， 2006.

[2] 伍柏青，傅新文.当代五分类血细胞分析仪技术原理分析[J].实验与检验医学， 2011，29 （4）： 391-394.

[3] 吴金珠.迈瑞—BC5180血细胞分析仪白细胞分类计数与镜检的比较[J]. 检验医学与 临床，2011，8 （21）： 2617-2619.

[4] 王惠英，钟广智，林向平等.KX—21血细胞分析仪白细胞分类与手工法结果比较[J]. 现代医院，2006，6（10）： 56-57.

[5] 刘志宏.全自动血液分析仪白细胞分类与人工分类比较[J].中华临床医学杂志，2006， 12 （21）： 2994.