武警将军.救心专家.爱心天使

前不久，武警部队在北京隆重举行晋升少将警衔仪式。武警总医院副院长、武警部队心脏病研究所所长、武警总医院心血管内科兼介入中心主任刘惠亮教授，晋升为专业技术少将警衔。

据记者了解，刘惠亮教授是武警总医院心血管学科带头人，是享受国务院政府特殊津贴的著名专家学者。此外，刘惠亮教授和他麾下的团队，一直以军人特有的激情和智慧，倾心于社会公益事业。自2005年以来的8年间，刘惠亮教授带领他的团队先后40余次奔赴全国各地开展义诊及心脏病筛查活动，共救治患者近4000名，在社会上引起强烈反响；同时，他们还在全国32个省市先后筛查和诊治先天性心脏病患儿6万余例，为3000多个贫困家庭的先天性心脏病患者减除了疾痛，受到了党和国家最高领导人的高度赞誉和人民群众的真诚拥戴；基于刘惠亮教授在专业和公益两大领域的卓越贡献，他被同道和患者誉为“救心专家”和“爱心天使”。

如今，担任着武警总医院治疗副院长等多种行政和学科职务的刘惠亮教授的人生画卷上，又多了一颗将星，那么，这位集多种社会“角色”于一身的学者型将军，究竟是一位什么样的人？他是如何让诸多的人生使命和谐统一地集于一身、又各呈异彩的？2014年4月9日，本刊记者对刘惠亮教授作了独家专访。

救心专家

从事了30余年心血管专业研究的刘惠亮教授“三句话不离本行”。采访一开始，他率先提及的，还是专业技术领域的话题。

此前记者据了解，近些年来，武警总医院心内科一些新技术的开展在全国居于领先地位，尤其是桡动脉介入技术，刘惠亮教授开展的例数最多。记者知道，急性心肌梗死情况复杂，而桡动脉途径虽然给患者的获益非常明确，但需要医生具备很高的技术，在急诊时选择桡动脉途径治疗，一般的医者都会认为是一种勇气。所以，刘惠亮教授结合自己的临床经验，首先向记者介绍了桡动脉介入技术在急性心肌梗死领域应用的优势。

刘惠亮教授首先介绍说：“近几年，桡动脉介入技术在国内外发展得非常迅速，我们国内此项技术应用得也比较早。我们医院是从2002年开展桡动脉介入技术的，到2005年，我们介入中心桡动脉介入已经达到了全部介入治疗的60%到70%，而当时在国内平均不到10%；到2006年，我们医院的桡动脉介入已经达到了95%以上，经过多年的发展，我们一直保持在这样一个水平。这几年，我们在急性心肌梗死中直接采用经桡动脉介入，而不是像以前既做股动脉又做桡动脉的准备。因为经过这么多年的发展，我们的桡动脉技术已经非常娴熟，目前我们有5位医生可以独立完成直接经桡动脉介入治疗。”

“那么，桡动脉和股动脉入径相比有哪些优势呢？”刘惠亮教授继续说，“股动脉的血管局部并发症要远远高于桡动脉，这在十几年前已经在很多临床实践中得到了证实。但是当时仅仅证实了我们做桡动脉介入后局部血管的并发症少多了——桡动脉并发症发生的机率远远低于股动脉，股动脉可能是桡动脉并发症的3到5倍、甚至更多。而血管并发症出现以后一定会伴随着两个问题：一是我们要停用抗血小板、抗凝药物；二是当出现严重血管并发症时，我们会采用输血治疗。不论是输血或出血并发症，都是造成病人不论是急性期还是远期愈后不良的两个独立预测指标。在急性心肌梗死中，我们需要更加强化抗血小板治疗，更加强化抗凝治疗，因此发生出血的风险就越来越高。这样在股动脉出现血管并发症和出血的风险就更大，就必然会影响到急性心肌梗死的抗血小板治疗、抗凝治疗。因此分析发现经桡动脉入径不仅能降低血管事件，还可以降低死亡事件，更重要的是我们可能会改善病人的愈后状态。”

同时，刘惠亮教授主张经桡动脉可以作为急诊PCI的首选，因为它能够给这些需要高强度抗凝、抗栓的病人带来明确获益。另外，刘惠亮教授在介绍经桡动脉急诊PCI方面临床上的注意事项时谈到：“此项技术我们要注意这几个环节：第一，穿刺的环节我们要尽可能一针见血。穿刺的次数越多，造成血管痉挛的比例越高，穿刺成功率就会降低，因此穿刺的环节是非常重要的。第二，我们要了解桡动脉包括整个上臂动脉，这样才能避免出现一些血管并发症。第三，桡动脉跟股动脉相比，同等型号的指引导管在经桡动脉入径的支撑力会比股动脉入径降低30%到60%，对一些特别是在急诊心肌梗塞直接PCI的时候，我们很难预测病变是简单还是复杂，因此我们需要选择更强支撑力的指引导管。”在刘惠亮教授的探索下，在他所带领的介入团队，经桡动脉急诊PCI手术成功率非常高。

因为专注，所以专业，由此才会成就一个领域的专家。从专注于心血管研究领域30余年的刘惠亮教授简要的专业叙述中，我们可以领会到业内同仁和广大患者奉送给他的“救心专家”的赞誉中，蕴含着多么丰富的学科内涵。

学科头雁

在采访前记者了解到，刘惠亮教授担任着所长的武警部队心脏病研究所成于2004年，集心血管内科、心血管外科及心血管疾病介入诊疗中心、CCU监护室、心脏超声室等为一体，为医院的骨干优势学科，师资力量雄厚，配备齐全。而心内科又是武警部队重点学科，拥有一支技术精湛、经验丰富、服务一流的医护团队。全科下设武警部队心血管疾病介入诊疗中心、心血管内科病房、CCU病房、心脏超声室、心血管实验室、心电图室、动态血压室、活动平板实验室等；其中心血管疾病介入诊疗中心是武警部队唯一的大型综合介入治疗中心。他们拥有国内先进的大型医疗设备，成功开展了多项新技术新业务，如双轴旋转冠状动脉造影（DARCA）的课题研究等。

无疑，刘惠亮教授是武警总医院心内科的学科建设“领头雁”，因此，谈及他们开展的双轴旋转冠状动脉造影新技术的课题研究优势，刘惠亮教授顿时如数家珍地介绍说，这项课题研究的背景是缘于学界认为“冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准”。鉴于此，刘惠亮教授和他的团队在这项题为《双轴旋转冠脉造影临床安全性及有效性研究》的课题中，在国际上率先注册了关于双轴旋转冠脉造影临床安全性及有效性的随机对照大样本研究以及图像对比研究，同时在国内首次对该技术进行了改良。

谈及本课题的详细情况，刘惠亮教授进一步介绍说，标准冠状动脉造影（SA）由于其只能提供冠状动脉二维病变信息，以及有限的投射角度（6~11个体位），因此在评价偏心病变、复杂病变及血管迂曲等冠脉病变时存在明显的局限性。而双轴旋转冠状动脉造影能够进行三维平面旋转，且仅用一次旋转就能完成整个造影过程，在充分暴露病变的同时减少短缩变形，克服了以上关于SA的局限性。他们开展这项研究的目的，在于进一步评价该技术的临床安全性。

此外，他们还率先开展关于DARCA辐射剂量的研究，研究发现，与SA 相比，DARCA时患者完成冠脉造影所接受的总辐射剂量显著降低，尤其是在观察复杂冠脉病变时。虽然DARCA 较SA 包含了更多的造影角度，但并未增加皮肤入射剂量，反而显著降低PSD。其原因可能是DARCA 具有较小的剂量指数，能够将患者背部的射线进行分散，从而使背部区域皮肤入射剂量的分布相对均匀，进而降低PSD，大大减少发生皮肤放射性损伤的风险。

简要介绍完上述情况后，刘惠亮教授坦言：“桡动脉技术虽然存在很多优势，但是近几年发现桡动脉治疗也有不利的地方，那就是术者与病人所受到的总辐射剂量要远远高于股动脉。在国内外、包括我们中心都做过拟人模体试验，如果在采取常规防护措施的情况下，桡动脉入径跟股动脉入径相比，放射线剂量可能会增加3至5倍，特别是像一些左前斜位，放射剂量可能比股动脉入径要高达8到10倍。我们试验发现在做桡动脉入径的时候，在患者的胳膊上再加一个防护垫，可以使放射线剂量极大地减少，即使这样采用最优化的防护措施，桡动脉介入的总辐射剂量平均下来跟股动脉介入相比，增加的程度可能会达到1.5到2倍。针对这种情况，从桡动脉的发展趋势来看，一方面不论国内国外，桡动脉介入的比例越来越高，在大多数介入中心现在桡动脉达到了90%以上；另一方面是刚提到的桡动脉放射线剂量增加问题，这对介入医生来讲，长年累月地做手术，累计下来总辐射剂量会有比较大的增长，这是需要特别注意的；但实际上双轴旋转造影还有一个非常的优势，就是它跟自动冠脉注射器联动在一起，如同我们做左室造影一样，术者是可以离开的。因此从可操作性上来讲，术者实际上完全可以到操作间去，不用在手术室里就可以完成。当然我们也知道，即使不能到操作间里，术者往后退两步，医生所受到的总辐射剂量就会大大降低，所以我们现在经常鼓励术者、包括助手，如果你不是操作者，最好在打造影剂和整个操作过程中往后退半步或一步。这一点对医生的自身保健来讲，是非常重要的……”

爱心天使

采访前记者了解到，8年多前的2005年7月28日，武警总医院与中国红十字会即在人民大会堂启动了以救助贫困地区患病人群的健康与生命为主旨的“扶贫救心——红十字在行动”活动。此项公益活动持续开展8年多来，刘惠亮教授带领他的团队先后40余次奔赴西藏、青海、新疆近20个省市区进行义诊及心脏病筛查活动，共救治患者近4000名。在活动期间，武警总医院还成立“扶贫救心”活动办公室，开设热线电话，24小时为患者提供服务，并拨款3000万元用于救助贫困患者医疗补贴。承担具体治疗、护理任务的心内科全体医护人员，不仅为患者提供了医术精湛的手术治疗，无微不至的服务关怀，还多次为贫困患者捐款捐物，奉献爱心。2007年5月9日，时任全国人大副委员长、中国红十字总会会长的彭佩云出席武警总医院“扶贫救心”活动两周年纪念会，对此项活动给予高度评价。2007年“六一”儿童节前夕，中央军委领导专程看望“扶贫救心”活动救助的心脏病患儿和部分医护人员，亲切接见医院党委常委，称赞“扶贫救心”活动的开展，不仅为国家的儿童健康事业做出了重要贡献，同时对于促进军民团结、维护边疆稳定具有深远的意义，充分体现了人民子弟兵全心全意为人民服务的宗旨。2007年11月与中国红十字基金会牵手合作，正式成为“天使阳光——先心病儿童救助项目”第一家定点医院。

谈及这些公益活动，刘惠亮教授介绍说：“先心病的发病率约占活产婴儿的0.6%至0.9%，估计我国每年出生的先心病患儿高达15万左右，先心病患者可能达三四百万人。庆幸的是，近10年来，随着介入材料的发展和介入技术的提高，先心病的治疗方法正在发生重大转变，介入治疗的范围不断扩大，治疗的病例数迅速增加。在此背景下，我们在全国32个省市先后筛查和诊治先天性心脏病患儿6万余例，减免医疗费用达3000余万元；给3000多个贫困家庭的先天性心脏病患者减除了疾痛；2010年年底，我院还成立了‘中国扶贫救心介入诊疗基地’，从而成为国内最大的贫困先心病患者救治基地，这更将我们的‘扶贫救心’活动推上了一个新的台阶。全国人大常委会副委员长、中国红十字总会会长华建敏出席庆典并亲临病床前看望获得救助的孩子们。2011年我院有幸成为中华慈善总会组织开展的‘千名少数民族贫困家庭先心病儿童救助行动’的爱心医院。2012年与神华爱心行动办公室合作，共同救助西藏先心病患儿100名。”

刘惠亮教授还介绍说，这项活动在社会上引起了强烈反响，并得到了时任多位党和国家领导人的高度赞誉；并且受到社会各界的高度关注，中央电视台“新闻联播”、“焦点访谈”以及各大地方电视台轮番报道了他们开展的“新春走基层”，“爱心手牵手，健康到永久”，“扶贫救心青海行”，“扶贫救心太行老区行”，“天使之旅——西藏行动”等系列活动内容。而且，经过数年来的经验积累，刘惠亮教授带领心内科团队摸索出了一套符合我国区域特色的院前筛查及转运模式，率先建立院内批量救治管理体系，进一步规范先心病诊疗技术标准，建立边疆地区先心病数据库，荣获“边疆少数民族先天性心脏病批量介入救治规范研究”——武警部队科技进步一等奖，并获得中国红十字会颁发的优秀志愿者奖章；刘惠亮本人也被无数患儿和患儿家长称之为扶危救困的“爱心天使”。

刘惠亮教授作为一名心血管领域的军旅医生，其肩头无疑肩负着更为神圣的使命。在采访中他表示，他和他的同事们将用最精湛的技术、最优化的方案，将“扶贫救心”的爱心活动继续进行下去，让更多的孩子和家庭受益……

专家简介

刘惠亮，武警总医院医疗副院长，少将警衔，武警部队心脏病研究所所长，心内科兼介入中心主任，主任医师，教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。擅长心血管内科各种疾病的诊治及急危重症的抢救，尤其对冠心病、先天性心脏病、心律失常的介入治疗有丰富的临床经验和独到见解，成功完成各种心脏介入手术5000余例；率先在国内开展经桡动脉冠心病介入治疗、分叉支架植入术，药物涂层支架治疗冠心病、三腔起搏器治疗顽固性心衰等10余项新技术和新业务。获军队杰出专业技术人才奖，军队优秀专业技术人才一类岗位津贴，武警部队十大学习成才标兵，荣立二、三等功五次。在国内外发表论文120余篇，主编及参编专著14部，获全军、武警科技及医疗成果奖20项。担任国家卫计委冠心病和先心病介入培训基地培训导师、中国医师协会心血管内科医师分会委员、中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病工作委员会常委、中国老年保健协会心血管专业委员会副主任委员、中国医学救援协会理事会理事、中央军委保健委员会会诊专家、北京医师协会心血管内科专科医师分会副会长、全军心血管专业委员会常务委员、武警部队介入医学专业委员会主任委员等职，兼任十余家专业期刊的主编、编委及常务编委。