经阴道超声在健康管理中心妇科体检的运用与结果分析

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【摘  要】目的：研究经阴道超声对各年龄段女性进行体检的疾病发病结果。方法：随机抽取1000例2018年5月—10月来我院体检中心经阴道做妇科超声的健康体检女性，根据生理阶段不同分为生育期20-45岁组，更年期46-55岁组，老年期≥56岁组，分析各年龄组疾病检出率。结果：657例阳性病例中，190例为宫颈囊肿，154例为子宫肌瘤，147例陶氏腔积液，54例为附件囊肿，26例为子宫腺肌症，21例为内膜增厚，13例为节育器移位，12例为宫腔积液，12例宫腔息肉， 10例为子宫发育异常，8例子宫憩室，6例多囊卵巢，4例为畸胎瘤。结论：各年龄段女性都有不同的疾病发生，每个年龄段都应该重视妇科体检，经阴道超声检查比传统经腹超声检查更具优势。

【关键词】经阴道超声;健康管理中心;妇科体检

【中图分类号】R445.1      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）03-0256-02

在体检人群中，女性的比例不在少数，由于女性生理结构的特殊性与生理阶段的不同，对妇科超声检查的要求也在不断提高。在阴式超声技术未发展前一直以来都是经腹超声检查子宫附件是否有器质性改变。然而随着女性年龄的增长，疾病的发生种类增多。由于经腹超声的局限性已逐渐无法满足体检者日益增长的需求。阴式超声的需求也在与日俱增。本文对2018年5月—10月来我院体检中心经阴道做妇科超声的健康体检女性1000例分析次结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取1000例2018年5月—10月来我院健康管理中心经阴道做妇科超声的健康体检女性，年龄在22-75岁，平均年龄为41.2±10.8岁，将其根据生理阶段不同分为生育期20-45岁组，更年期46-55岁组，老年期≥56岁组。

1.2 仪器与方法

采用飞利浦Affiniti50超声显像仪，应用的探头为飞利浦超声探头C8-4V超宽频凸阵探头（经阴道超声）分辨力高，所成图像质量清晰，频率为15MHz。询问健康体检者，排除无性生活史者，月经期者，阴道畸形者。嘱体检者采取截石位仰躺于检查床上，耦合剂涂于探头顶端，套上避孕套，将探头轻置于阴道内进行扫查，必要时需嘱咐体检者双手置于臀部下方，抬高臀部，使探头，已获得更好的显像。对子宫、附件及盆腔内进行观察，以了解病变具体情况及周围组织的关系。

1.3 诊断标准

诊断标准根据人民卫生出版社出版的《妇产科超声诊断学》的诊断标准。

1.4 统计学处理

将所统计阳性数据输入到SPSS17.0软件中进行处理，使用例数（%）表示为计数资料。

2 結果

2.1各类疾病检出率

657例阳性病例中，190例为宫颈囊肿，154例为子宫肌瘤，147例陶氏腔积液，54例为附件囊肿，26例为子宫腺肌症，21例为内膜增厚，13例为节育器移位，12例为宫腔积液，12例宫腔息肉， 10例为子宫发育异常，8例子宫憩室，6例多囊卵巢，4例为畸胎瘤。详见表1

3 讨论

3.1在本组资料中子宫肌瘤与年龄的关系 子宫肌瘤占本次资料的15%，占所有妇科疾病的23%，从本组数据来看分布于各个年龄段，多发于生育期妇女。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤， 也是人体最常见的肿瘤， 好发于育龄妇女， 绝经后停止生长， 甚至萎缩、消失， 提示子宫肌瘤可能与女性激素有关[1]。由此可见生育期女性在怀孕期间雌激素和孕激素水平增加，子宫肌瘤也可随之增长。另外由于生活水平的提高，女性对自己的保养也越发注重，为了延缓衰老有可能进食含有激素类的食物或是服用保健品及补药，也会导致体内激素水平增高进而导致子宫肌瘤的发生，使之发病率一直呈上升趋势。

3.2在本组资料中子宫腺肌症与年龄的关系 年龄分布20-55岁。子宫腺肌病是由于具有功能的子宫内膜腺体细胞和间质细胞向肌层侵蚀，伴随着子宫平滑肌细胞的增生。其发生机理普遍认为是由于宫内膜的基底细胞向肌层生长而形成[2]。由于子宫腺肌症与子宫肌瘤在经腹超声检查室有许多相似之处，不易鉴别。然而阴道超声则具有频率高，分辨力强声像图像更清晰，易于表现不同疾病，临床上多用阴道超声鉴别子宫腺肌症。其主要症状之一是痛经，可能与刮宫和反复人流有关。所以在体检者健康宣教过程中要加强对女性的女性器官结构、性卫生知识及自我保护意识的宣传。

3.3 在本组资料中宫颈多发囊肿及附件囊肿与年龄的关系  宫颈囊肿年龄跨度大，各期妇女都有发生，多为长期慢性炎症引起，如无不适可观察。附件囊肿当≤5㎝时，大部分为生理囊肿，部分女性由于妇科常识的缺乏在得知后会出现紧张的情况，此时可告知体检者生理性囊肿会随月经周期变化而缩小或消失，以消除不良情绪。若附件囊肿≥5㎝则需提醒体检者就医以确定是否需要进行相关治疗。

3.4 在本组资料中子宫内膜增厚、宫腔息肉与年龄的关系 通常为子宫体癌的癌前病变信号，在检查过程中出现绝经后妇女内膜增厚≥0.5㎝时，则要引起重视并提醒体检者需到妇科就诊判断是否需要诊刮或定期观察。本次数据中暂未检出老年女性内膜增厚。若是年轻女性内膜增厚则需询问月经周期情况并结合具体情况建议观察一个月经周期，查看内膜变化。宫腔息肉也是内膜病变的一种，本次资料中显示多发于20-55岁年龄段，可能与体内激素水平刺激内膜生长有关，随着年龄的增长激素水平下降，绝经后发病率减少。询问体检者平时内裤上是否有异常白带，嘱其拿到体检报告后近期就医，宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式。但仍需根据体检者的年龄、有无生育要求、息肉性质、生长速度等情况，综合考虑治疗方案。

3.5 子宫发育异常 较多见为纵膈子宫，在各年龄均有发现，询问病史多数人怀孕前并不自知且也并未检出，此次资料搜集中凡自然怀孕者均已正常生育，少有影响胎儿发育情况。暂未有体检者自述出现不孕、流产、早产发生。

3.6 在本组资料中子宫憩室与年龄的关系 主要发生于30岁左右女性，询问病史多为生育时剖腹产所致。表现为剖宫产术后月经异常，经期延长、经间期阴道流血，甚至不孕、痛经等症状。子宫憩室伴随剖宫产手术的增多而出现，若发生憩室妊娠可导致子宫破裂大出血，严重危害女性身体健康。宣教时建议为了自身身体健康，尽量选择自然分娩。

3.7 环位异常 多发生于60岁以上妇女或绝经后妇女由于缺乏妇科卫生常识出现环位嵌顿而错过了取环的最佳时机所造成。出现环位下移者可提醒及时就医，防止意外怀孕而为女性带来身心的伤害，以起到生殖保健的作用。

3.8 卵巢畸胎瘤 30岁左右妇女多见，体检者均在体检时发现，未体检前均不知自身有畸胎瘤。常为先天所致，多数为良性，少数为恶性。由于卵巢畸胎瘤有出现肿瘤破裂、扭转或出血的可能，建议体检者到妇科门诊就医尽早处理。

3.9 多囊卵巢 多囊卵巢好发于生育期妇女阴超表现为单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）>10ml。通常体检者做体检前均有症状并已就医知晓。若是有生育需求的体检者则建议看妇科门诊及时治疗以免耽误最佳生育时机。

3.10 陶氏腔积液 也称为盆腔积液分为生理性和病理性。生理性积液可自行消失，若无不适症状，告知体检者不必过多担心。病理性的积液多有其他疾病炎症引起或其他妇科疾病病史。详细询问体检者情况后嘱咐取报告后及时就医。

随着基础卫生医疗的进一步推广及改革的深入，基础卫生一直以来都是防病，预防疾病的第一道关卡。疾病的早期筛查与治疗能大大降低国家每年卫生费用的支出。做好预防筛查工作则是健康管理中心工作者的首要任务。在体检人群中，女性的比例不在少数，由于女性生理结构的特殊性与生理阶段的不同，对妇科超声检查的要求也在不断提高。在经阴道超声技术未发展前一直以来都是经腹超声检查子宫附件是否有器质性改变。然而随着女性年龄的增长，疾病的发生种类增多。由于经腹超声的局限性已逐渐无法满足体检者日益增长的需求。经阴道超声以其具有频率高、分辨力强、图像更清晰，易于表现不同疾病的特征，可以发现1.0cm以下的微小病灶。无需长时间憋尿，对较胖女性要求不高，禁忌症少等优势，更受广大女性体检者的接受。

在当下社会，女性有更多的自由和独立能力，社会更加开放，然而很多女性却缺乏性卫生知识、避孕知识少且意識淡薄，人流引产情况发生较多，由于各种原因的顾虑甚至不能得到较好的医疗条件的处理，导致其他妇科疾病的发生。现代女性的所承受的生活、社会的压力与男士不相上下，往往被各种事物缠身，即使身体出现了一些疾病早期的症状或体征却也不太重视，从而使疾病慢慢发展到晚期。年老女性由于对妇科疾病的了解认知不足，对自身已出现的征兆不够重视。绝经后往往忽略了自身的检查，从而漏诊疾病延误疾病的治疗最佳时机。妇科体检能反映多种常见妇科疾病，每年进行一次妇科体检，能早期发现妇科疾病及时诊治降低妇科疾病的发病率，体检后的健康咨询与管理能帮女性体检者更多的了解女性生理知识，各种常见疾病的危害与防治。向女性同志做好健康宣教，对提高广大女性的生活质量和自我保护意识有着重要的意义。

参考文献

[1]      乐杰，主编.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001，323，391

[2]      张炜阳，赵艳辉，崔满华，张玉华，韩淑芝.阴道超声在子宫肌腺病中的诊断价值.白求恩医科大学学报，2000，26（4），434-435