浅析非甾体抗炎药物的不良反应

摘要：非甾体抗炎药物 （NSAIDs）是具有抗炎、止痛和解热作用的非类固醇药物，临床应用极其广泛，但NSAIDs所致不良反应的发生率之高不容忽视。有些不良反应甚至是致命的，应引起高度重视。

关键词：非甾体抗炎药物；不良反应

非甾体抗炎药物 （NSAIDs）是具有抗炎、止痛和解热作用的非类固醇药物，主要用于炎症免疫性疾病的对症治疗，能有效缓解肌肉、关节及炎症免疫性疾病的局部疼痛、肿胀等，广泛用于腰背痛、痛经、牙痛、急性痛风、外伤或手术后疼痛、癌痛等的治疗，且无成瘾性和依赖性的特点。另外还用于心血管疾病及肿瘤的预防[1]。人类使用非甾体抗炎药已有100多年的历史。在国内，NSAIDS的销量仅次于抗感染药[2]，位居第二。但是，NSAIDs所致不良反应的发生率之高，同样不容忽视。有关统计资料表明，在使用NSAIDs的人群中，约有20%～25%出现不同程度的不良反应，在所有有关药物不良反应的报道中，NSAIDS占25%。现将文献报道中有关非甾体抗炎药的不良反应综述如下：

1 胃肠道损害

是NSAIDS最常见的不良反应。美国有1400万骨关节炎患者长期服用NSAIDs，每年由NSAIDS引起的胃肠道损害人数约占2%～3%，每年死于胃损害并发症者有2600～20000人，仅用于治疗胃损害及并发症的费用达39亿美元。英国每年约有12000名NSAIDs引起的胃损害患者合并溃疡出血，其死亡率达10%。国内NSAIDs使用同样十分广泛，再加上滥用现象较为严重，胃肠道损害发生率居高不下[3]。NSAIDs中的水杨酸钠、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲灭酸、吡罗昔康等都可以引起消化不良、粘膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血，严重者可致穿孔。不能耐受NSAIDS或大剂量使用NSAIDS者、年老、有胃肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质激素、抗凝血药均是造成胃肠道损害的危险因素。

2肾损害

NSAIDs引起肾损害的表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死及水钠潴留、高血钾等，其中肾功能不全的发生率仅次于氨基糖苷类抗生素，占所有能引起肾功能不全药物的37%。布洛芬、萘普生可致肾病综合征，酮洛芬可致膜性肾病，吲哚美辛可致肾衰和水肿。引起肾损害的危险因素有：大剂量长期使用NSAIDS或复方NSAIDS，年老伴心、肾、肝等并发症、使用利尿剂者。

3肝损害

NSAIDs均可导致肝损害，如长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见；大剂量使用保泰松可致肝损害，产生黄疸、肝炎；特异质患者使用水杨酸类可致肝损害[4]。

4血液系统损害

多数NSAIDS可抑制血小板聚集，使出血时间延长。阿司匹林、氨基比林、对氨基水杨酸可致粒细胞减少。

5其他不良反应

阿司匹林、氨基比林、美洛昔康、非那西丁等可引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害；多数NSAIDS可引起头痛、头晕、耳鸣、视神经炎等中枢神经系统疾病；布洛芬、苏林酸偶可致无菌性脑膜炎。

参考文献：

[1]Carson JL， Willett LR， Toxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs [J] 1993（zk） doi：10.2165/00003495-199300461-00063.

[2]傅得兴，杨蓓.非甾体抗炎药的不良反应及其预防 [J] .中国药学杂志1999（02）.

[3]胡成穆；李俊；徐叔云 非甾体抗炎药的临床应用及不良反应研究进展 [J] .安徽医药2001（03） doi：10.3969/j.issn.1009-6469.2001.03.001

[4]Whelton A. Nephrotoxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs：physiologic foundations and clinical implications [外文期刊] 1999（5B） doi：10.1016/S0002-9343（99）00113-8

编辑/王海静