探讨临产孕妇凝血四项检查的必要性

摘 要 目的：探讨临产孕妇凝血四项的变化及临床应用价值。方法：采用CA-500全自动血凝仪分别对567名临产孕妇及168名正常妇女(正常对照组)进行凝血四项的检查。结果：临产孕妇组PT(凝血酶原时间)、INR明显低于正常对照组(P＜0.01)，FIB(纤维蛋白原)明显高于正常对照组(P＜0.01)，而临产孕妇和正常对照组APTT(活化部分凝血酶时间)、TT(凝血酶时间)的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：临产孕妇机体内处于高凝状态，凝血四项的检查对预防妊娠妇女在分娩过程中及产后大出血而导致DIC和血栓栓塞性疾病，尤其对DIC的早期诊断、并尽早采取干预，以预防病情的发展及DIC的形成，从而降低围产期孕产妇及围产儿的病死率，对减少产科意外的发生，确保母婴平安及优生优育有着重要的意义。

关键词 临产孕妇 凝血酶原时间 凝血酶时间 纤维蛋白原 活化部分凝血酶时间

对567名临产孕妇及168名正常体检的非妊娠妇女的凝血四项进行了检测，并对结果进行了分析，现报告如下。

资料与方法

2009年7月～2010年7月收治正常待产孕妇567名，无妊高征、血液病、妊娠糖尿病等妊娠并发症且未使用任何药物，年龄20～40岁，孕龄38～41周。正常对照组：为健康体检女性168名，年龄20～45岁，各项检查均正常。

标本处理：空腹静脉采血2ml于专用血凝真空管0.109mmol/L枸橼酸钠溶液1:9抗凝，3000转/分离心10分钟分离血浆。

方法：按照仪器操作规程进行PT、INR、APTT、FIB、TT的测试，所有标本均在1小时内测试，室内质控均在控。试剂采用CA专用试剂，仪器为希森美康CA-500全自动血凝仪。

统计学处理：试验数据以(X±S)表示，显著性水平(P＜0.05)，非常显著性水平(P＜0.01)。

结 果

临产孕妇与正常对照组妇女的PT、INR、APTT、FIB、TT结果，见表1。

讨 论

正常的止血与出血依赖于凝血和纤溶系统的完整性及其相互平衡。妊娠是一种生理过程，在这个生理过程中机体的凝血及纤溶系统中的某些成分发生了异常变化［1］。本文统计结果显示，临产孕妇与健康非妊娠妇女相比PT、INR明显降低，FIB明显升高，APTT、TT无明显变化。综合以上分析，临产孕妇的体内凝血和抗凝及纤溶活性出现明显改变，妊娠期抗凝成分的减少及纤溶活性降低导致妊娠晚期血液凝固性增高、血栓形成倾向即所谓高凝状态，是机体的一种自我保护性生理变化，为保证产后机体能快速而有效的止血，维持纤维蛋白沉积于动脉以及子宫壁和胎盘绒毛间是必要的，有助于维持胎盘的完整性［2］。但也是导致妊娠期血栓并形成的主要原因。血液高凝状态易引起临产孕妇胎盘早剥、胎盘梗死、DIC，严重者可导致孕产妇和围产儿的死亡。

由此可见，凝血四项是术前筛查和出血倾向的诊断指标，对预防血栓形成并及时进行抗凝治疗有着关键的作用，对预防妊娠妇女在分娩过程中及产后大出血而导致DIC和血栓栓塞性疾病，尤其对DIC的早期诊断、并及早采取干预，以预防病情的发展及DIC的形成，从而降低围产期孕产妇及围产儿的病死率，对减少产科意外的发生，确保母婴平安及优生优育有着重要的意义。

参考文献

1 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:114-117.

2 唐叔稳.妊娠期血液高凝并发症的研究进展［J］.医学综述,2007,13(1):60.