探讨护理干预对断肢再植病人焦虑的影响

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摘要：目的：探讨护理干预对进行断肢再植患者手术前的焦虑情况的影响。

方法：选取我院40例需进行断肢再植的患者，随机分为干预组和对照组，干预组实施针对性的护理干预，对照组不做干预，用焦虑自评量表（SAS）分别对两组的术前后进行评价并比较。

结果：对断肢再植患者术后进行护理干预的缓解焦虑症率是80%，比对照组的焦虑缓解率45%明显高。

结论：经护理干预，能减轻患者术前的焦虑程度，激发患者积极面对断肢再植手术治疗，帮助患者的手术顺利进行和术后快速康复。

关键词：断肢再植护理干预焦虑

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0249-01

断肢再植是把完全或不完全离断，失去血液供应的肢体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环，将离断的肢体重新接回原位，使肢体成活并恢复一定功能的高度精细手术[1]。手术是外科的重要治疗手段，又是一种强烈的应激原，常常导致病人产生以焦虑、恐惧为代表的心理应激反应[2]，当反应过于剧烈时，会严重影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的恢复，特别是断肢再植手术病人往往都是于意外事故受伤，本身就处于惊恐之中，此时更对手术产生强烈的焦虑反应，如何缓解因断肢再植手术，使病人产生焦虑情绪，而引发断肢血管危象影响断肢再植成活率，越来越受到关注[3]。手术对患者是一种强烈的应激事件，患者在术前往往产生不同程度的紧张焦虑情绪，随着手术时间的临近，应激反应逐渐加剧，主要表现在担心手术治疗会造成躯体痛苦，担心术者的技术是否过硬及手术能否成功，会不会产生术后并发症，怕手术意外发生以后，给家庭、亲友和单位带来麻烦或被人歧视，对疾病的预后产生恐惧、焦虑的心理[4]。为此，我们采用护理干预方法以减少患者的不良焦虑情绪，保证了手术顺利进行，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2010年10月到2012年8月在我院需进行断肢再植术的40例患者，随机分为护理干预组和对照组，其中，男23例，女17例；年龄8-49岁，平均年龄23岁。40患者的肢体离断时间在2～10小时，其中有21例切割伤，19例碾压伤。断离程度，17例完全断离，23例不完全断离。

1.2方法。在手术前，对干预组采取护理干预，对照组不采用任何干预措施。对术前焦虑情绪进行干预的具体方法：

1.2.1对患者进行健康知识的宣教。以多种形式，用通俗易懂的话语向患者及其家属讲解断肢再植的具体操作和必要性，帮助患者解除对手术的恐惧和担忧。并告知患者术前需准备的内容，及手术的时间安排、应急安全措施，指导术前患者的用药和饮食，有效地打消患者对手术的顾虑。告知患者在术后应配合的事项，如术后再植肢体需抬高、制动等。还要尽可能使患者及其家属对医护人员和手术信任，跟患者解说断肢再植的意义，能有效地帮助患者保存和恢复肢体功能，且现在技术发达，仪器先进，对手术的把握性高，且其创伤小、疗效肯定、安全等优点，使患者获得安全感和信任感，减少担忧顾虑，用最佳的心态来接受再植手术治疗[5]。

1.2.2整体的心理护理。不良的心理因素会引起疾病，而疾病的发生又会对心理状态起到反作用。护士需要帮助患者进行心理的调整。评估患者的经济负担能力，特别是对于家庭经济不好或文化水平不高的患者，要让患者知道需支的手术费用，针对经济有困难的患者尽量应用疗效较好且性价比高、价钱合理能接受的药物，当做必需的相关检查时，要提前跟患者交代清楚，打消患者的疑虑。对患者所提出的疑问，应认真诚恳倾听并及时热心解答。

1.2.3有效沟通。进行有效的医患沟通，尽量使用恰当的语气，不要给患者造成压力，本着理解患者的态度，积极主动，热情耐心，随时随地与患者沟通交谈，让患者清楚不良心理的应激状态会对手术造成不利。鼓励患者积极与亲人朋友或身边的病友、护理人员交流，减少患者的孤独感和恐惧感。最后，采取适当的药物干预：对患者的病情和精神状态进行随时的观察，当患者出现易怒，多虑，坐立不安，且容易疲劳或难以入睡等，要及时汇报给医师，让医师采用适当的药物如镇静药、安神药等干预治疗。

1.3焦虑自评量表评价。采用焦虑自评量表对患者进行测试，测试项目共20项，每项目根据症状的出现频度分作4级评分，标准为：1为没有或较少时间有焦虑担忧的症状；2为有时有症状；3为大部分时间出现症状；4为绝大部分或所有时间都出现症状。当SAS标准分达到53分时即可诊断为焦虑，本组实验入选的40例患者均在53分以上。手术后3天，对两组患者根据自评量表进行评分。当评分在53分以上为缓解，低于53分为未缓解。

1.4统计学数据。采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计数的资料比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对断肢再植患者术前进行护理干预的缓解焦虑症率是80%，比不实施护理干预的焦虑缓解率45%明显高，P<0.05，X2=8.6532，差异具有明显的统计学意义。

3讨论

本组的结果显示，两组的心理状态都有改善，但干预组的焦虑缓解率明显比对照组的缓解率要高得多，两组的差异具有显著性，说明干预组经过采取护理干预后心理状态会比未采取者好，焦虑状态程度轻。所以，护理干预能帮助患者以良好的心态应对各种情况和应激，有利于提高患者对手术治疗的主观能动性，稳定患者的情绪，最大限度地使断肢再植体的成活率提高。

参考文献

[1]金芳.骨科临床实用护理[M].北京：科学技术文献出版社，2006：274

[2]邹静荷，汤群英，黄景文.冠心病介入治疗的护理[J]_现代医药卫生，2007，23（7）：1060-1061

[3]刘玉琢.护理干预对慢性再生障碍性贫血患者抑郁状态[J].中华临床医学杂志，2008，9（10）：85—86

[4]张青.断肢再植围术期护理[J].社区医学杂志，2009，7（5）54-55

[5]魏彩虹.断肢再植的观察与护理[J].实用医技杂志，2007，14（10）：1328