社会养生机构发展及其与中医预防保健机构合作

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摘要：目的 探讨社会养生机构的发展前景及与中医预防保健机构合作的可能性，为二者合作提供政策建议。方法 以上海市6个辖区进行的社会养生机构摸底调查为基础，选择200家社会养生机构进行问卷调查，采用Microsoft Excel软件建立数据库，SPSS及ProductView软件对数据进行分析。采用二手资料收集法对上海市中医预防保健现况进行调查。结果 社会养生机构的发展迅速，虽然在人员配置、技术能力及卫生质量方面存在隐患，但服务质量较好；中医预防保健机构技术能力较强，但服务利用度不高。结论 建议社会养生机构与中医预防保健机构在优化布局、规范技术、提升服务、人才培养等方面开展合作、共同发展。

关键词：社会养生机构；中医；预防保健

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.12.002

中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）12-0005-04

Development of Social Healthcare Institutions and Feasibility Analysis of Cooperation with Traditional Chinese Medicine Preventive Healthcare Institutions JIA Yang1， ZHU Ji2， MA Qia-yi2， LU Chao-di1， WANG Lei2， ZHU Li-feng2 （1.Supervision Department of Traditional Chinese Medicine Service Affiliated to Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning， Shanghai 200125， China；2.Shanghai “Preventive Health Care of TCM” Development Research Center， Tianshan Traditional Chinese Medicine Hospital in Changning District， Shanghai 200051， China）

Abstract：Objective To discuss prospects of social healthcare institutions and the possibility for them to cooperate with TCM preventive healthcare institutions；To provide policy advice for their cooperation. Methods Based on the thorough survey on social healthcare institutions conducted in six districts in Shanghai， 200 social healthcare institutions were chosen for questionnaire survey. Microsoft Excel software was used to establish database， and SPSS and ProductView software were used to analyze data. Secondary data collection method was used to investigate the current situation of TCM preventive healthcare institutions in Shanghai. Results Social healthcare institutions have developed rapidly and are with good quality of services. However， they have problems in personnel allocation， technical ability and hygienic quality. TCM preventive healthcare institutions have relatively high technical ability， but the utilization of service is not enough. Conclusion Social healthcare institutions and TCM preventive healthcare institutions can search for cooperation and development in the aspects of layout optimization， technical specification， service improvement and personnel training.

Key words：social healthcare institutions；traditional Chinese medicine；preventive healthcare

随着社会经济的不断发展，国民对健康越来越关

注，而中医“治未病”的思想正好与此需求相契合，由此大批社会养生机构应运而生。但该行业的快速扩张使社会中医养生机构良莠不齐，一定程度上影响了消费者信心和热情，也给我国中医保健事业的发展带来隐患。本研究对上海市社会养生机构现状进行调查分析，并结合上海市中医预防保健机构的情况进行讨论，分析二者开展合作的可能性并提供政策建议。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2013年3-6月，本研究对上海市宝山区、奉贤区、嘉定区、浦东区、闸北区、长宁区6个辖区5673家社会养生机构进行了摸底调查，并以问卷方式，按照经营范围分类同比例选取了200家进行深度调研。问卷按机构种类、服务时间、服务种类、服务价格、服务人员构成、接受服务人次及分布情况等进行设计。本研究共培训了12名调查员，对样本机构的管理人员进行一对一访谈式调研，以充分了解机构运营情况。

1.2 统计分析

采用Microsoft Excel软件建立数据库，SPSS17.0及ProductView软件对数据进行分析。

2 结果与分析

本研究实际发放问卷200份，回收200份，回收率100%。其经营范围涉及按摩推拿95家（47.5%）、足疗足浴97家（48.5%）、减肥修身25家（12.5%）、美容美体93家（46.5%）、酒店水疗1家（0.5%）、洗浴17家（8.5%）、健康咨询16家（8.0%）、其他保健10家（5.0%）。

2.1 经营内容

被调查社会养生机构中，112家（56.0%）机构注册内容与招牌名称相符，179家（89.5%）机构具有公共场所卫生许可证，192家（96.0%）机构名称或招牌中不含医疗相关词汇，但在对外招牌和广告中，有近15.0%机构使用“汉方”“中医”“经络”“治未病”“亚健康”等含糊词汇。多数社会养生保健机构日营业时间长达12 h以上，营业时间多选择10：00-22：00，节假日不休息，服务以预约为主。

社会养生机构中提供的服务项目既有中医保健项目如按摩推拿、针灸、刮痧等，也有非中式项目如非中式按摩、脸部护理、美体等。被调查机构中最多提供17种服务，最少仅提供1种服务。社会养生保健服务价格较高，其中，中式项目平均价格为101.94元，非中式项目平均价格为202.7元。

2.2 人员素质与培训

被调查的200家社会养生机构共有员工2306名，男性729名，女性1577名，50.0%以上员工年龄在22～30岁之间，管理人员和技师是社会养生机构的主力，其中多数机构表示其多数管理人员平均学历为高中及以上，而多数技师则为高中以下学历。基本情况见表1，人员素质与培训情况见表2。

表1 200家社会养生机构人员基本资料

表2 200家社会养生机构人员素质与培训情况

2.3 专业水平

仅有105家（54.4%，排除了未回答的7家机构）被调查的社会养生机构表示其技师都是拥有专业资格证书的，但被调查的管理人员并不能准确告知专业资格证书的来源和级别。提供“针灸”项目的社会养生机构多数无医疗机构许可证。尽管被调查机构表示会对服务人员进行培训，但多数服务人员不是科班出身，并且123家（90.4%，排除64家未回答的机构）社会养生机构的培训老师来自机构内部，不足10%的培训师来自大学、医院或民间专家。

2.4 卫生质量

200家社会养生机构调查结果显示，多数机构的技师会接受卫生防护培训，有感染的技师不被允许上岗操作；机构都有消毒规范，并有对环境及器械进行消毒，且无机构经历过因操作失误造成客户感染的情况。见表3。

表3 200家社会养生机构卫生质量情况

2.5 政策支持方面

尽管大多数社会养生机构认为本行业目前处于快速发展时期，但调查结果显示，社会养生机构几乎未曾得到政府的支持。多数社会养生机构表示希望得到扶持，但不能表达希望获得的支持形式，希望得到的支持主要集中在技术指导、准入政策及人才培养等方面。

3 讨论

3.1 中医保健事业需求量大，行业整体前景良好

中医药在预防保健领域有着独特优势，其“治未病”思想具有重要临床价值。社会公众也希望卫生工作的重心前移，即从治疗疾病向预防疾病转移[1]。从社区卫生服务的实际需求来看，目前老年病、慢性病已成为社区的常见疾病，社区急需针对这些特点的新型卫生保健服务。“治未病”理论在实践中应用广泛，如对亚健康人群可给予及时、有效的干预，以帮助其缓解不适或提高生活质量，预防和控制潜在“疾病”的发生或发展；而对慢性病高危人群，可将中医养生保健方法用于高血压、糖尿病及恶性肿瘤等慢性疾病预防，消除或减少精神、心理及不良生活习惯等“致病因素”的影响。因此，在社区健康管理中应用“治未病”理论，能够推动改善社区居民健康意识，满足不同群体对健康的需求[2]。而一些涉及中医保健需求的研究结果也显示，广大居民尤其是中老年人迫切希望得到规范的中医预防保健服务，但满意度有待提高[3-5]。

我国政府近年也出台了相应的支持性政策，以鼓励养生保健行业的发展，如2012年底上海市发布的《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年）》（沪府发〔2012〕103号）及2013年国务院发布《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）都强调支持养生保健服务的建设与发展，如“坚持政府引导、市场驱动”，对出资举办非营利性医疗机构的非公经济主体的上下游产业链项目，优先按相关产业政策给予扶持，并鼓励有资质的中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务。

3.2 社会养生机构与中医预防保健机构的异同

社会养生机构与中医预防保健机构拥有同样的服务群体，即期望通过其提供的服务预防疾病或改善目前身体状况的人群。尽管社会养生机构也提供一些非中医保健项目，但选择中医服务的人群远高于选择非中医服务项目的人群。

中医预防保健机构多为医院或社区卫生服务中心，工作时间为8：00-17：00，一般无预约机制，就诊等待时间不确定。

中医药预防保健机构提供的服务项目主要是针对人体不适采用的熏蒸、针刺、灸法、推拿疗法，既有医疗作用，又有保健功效，服务项目每次的平均价格相对低廉，如针灸166.73元、拔罐45.89元、刮痧51.84元、按摩138.32元、艾灸135.30元等。

在中医预防保健机构工作的人员都是中医院校毕业的专业人才，且取得了医护执业资格，人员素质较高。

中医预防保健机构都需要获得由卫生行政部门颁发的专业医疗机构执业资格，服务提供者——医生均获得执业医师资格证，所服务的项目均按照专业医疗水平提供，因此专业水平更高。

中医预防保健机构属于医疗机构，机构需要严格按照医院的卫生要求营业。且中医保健机构要受到定期的卫生监督部门的检查，同时具有内部自查程序，因此卫生质量更有保障。

中医预防保健机构发展的形式也不容乐观，虽然“中西医并重”是我国卫生工作方针之一，但中医预防保健机构获得的政策支持也并不充分。

尽管养生机构与中医预防保健机构存在一些相同性，但本质上还有所差异。社会养生机构毕竟是营利性企业，而中医预防保健机构在本质上是具有公益性质的非营利性事业单位。因此，营利性机构会更多考虑如何吸引顾客及如何优化服务吸引顾客，价格也会更高，但在技术能力方面有所欠缺。而中医预防保健机构专业规范，人员配置更合理，但因属事业单位，价格相对低廉，且服务灵活性较差。

3.3 社会养生机构与中医预防保健机构合作可能性

3.3.1 优化养生保健服务格局 目前设有中医药服务的基层医疗机构尚不充足，因此统筹布局中医预防保健机构及社会养生机构，利用社会养生机构进一步完善养生保健服务体系，充分发挥中医医疗预防保健特色优势，提升基层中医药服务能力具有重要意义。建议应努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性社会养生机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立社会机构共同发展的多元养生保健格局。

3.3.2 规范机构管理、提高服务技术 在鼓励社会养生机构发展的同时，应注意对机构和人员资质审批的把握。建议既要建立健全健康政策法规和行业规范，使行业管理和监督更加有效，也要清理不恰当的规定，如取消不合理的前置审批事项，放宽对营利性社会养生机构的的数量、规模、布局的限制，鼓励社会养生机构的发展。

3.3.3 加大人才培养和职业培训力度 尽管中医预防保健机构的人员素质优于社会养生机构，但也同样面临人员短缺及素质有待进一步提升的问题。对此，政府应支持高等院校和中等职业学校开设健康保健服务业相关学科专业，鼓励社会资本举办相关职业培训，建立健全健康服务业从业人员继续教育制度。此外，还可通过人才流动充分利用人力资源。如鼓励中医预防保健机构医师前往社会养生机构承担顾问、培训、业务指导甚至直接执业的工作，实现中医预防保健机构及社会养生机构在技术和人才等方面的合作。

3.3.4 加强宣传力度，提高服务水平 中医预防保健机构存在服务时间和内容单一及宣传不足的问题，而社会养生机构对市场把握及经营的灵活性恰恰可以解决这些问题。因此，二者可开展合作活动，共同宣传中医保健服务，从而达到增强群众保健意识、提高保健需求的作用。此外，中医预防保健机构还可向社会养生机构学习，通过改善服务时间、启用预约机制，甚至提供社区上门服务等形式更好为广大群众提供服务。

3.3.5 合理定价，体现服务价值 社会养生机构与中医保健机构相同或类似的服务项目价格迥异，政府或学术团体应对中医保健服务项目进行调研，合理规范中医预防保健服务的价格，从而更好体现中医药服务价值，也起到激励服务人员的作用。

4 结语

综上所述，社会养生机构与中医预防保健机构应取长补短，开展形式多样的合作，共同发展，为我国中医药事业作出贡献，更好地为群众健康服务。

参考文献：

[1] 朱岷.中医治未病理论对我国疾病预防趋势的分析[J].中华中医药学刊，2008，26（5）：1090-1092.

[2] 吴利凤.“治未病”理论在社区健康管理中的运用[J].中医药管理杂志，2013，23（11）：1221-1222.

[3] 曾靓.上海市浦东新区社区中医药卫生服务需求和满意度评价[J].上海医药，2011，32（3）：132-134.

[4] 陈楚杰，潘华峰，冯毅翀，等.广州市社区卫生服务利用者对中医药服务的利用现状与需求分析[J].中国全科医学，2010，13（16）：1742-1744.

[5] 李自民.福州市中医药社区卫生服务需求调查与对策研究[D].济南：山东大学，2010.

（收稿日期：2014-10-08）

（修回日期：2014-12-08；编辑：梅智胜）