公立医院人事制度改革的探讨与对策

[摘要] 目前医院改革的重要内容是人事制度的改革。公立医院人事制度改革主要集中在人事制度与人事管理上的规范、医院管理者队伍、医院人才聘用、紧缺的专业人才、高层次人才、医院绩效改革、分类考核评价体系等热点问题上。该文探讨对公立医院进行合理有效的改革，从而进一步提高医院人事管理制度活力和效率，为医院人事制度改革提供可参考依据。

[关键词] 公立医院;人事制度改革;研究对策

[中图分类号] R19[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0033-02

2010年原卫生部、中央编办、国家发改委、财政部和人力资源社会保障部印发了《关于公立医院改革试点的指导意见》，提出要深化公立医院人事制度改革[1]。山东省政府新闻办在2015年11月举行新闻发布会，对《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》做了解读。公立医院可在人员控制总量内，根据有关规定自主拟定岗位设置方案，对医院紧缺的专业人才、高层次人才可按规定采取考察的方式直接招聘。这为造就高素质执政骨干队伍，形成人才辈出、人尽其才的生动局面提供了制度保证。

1  公立医院人事制度改革面临的新问题

1.1  公立医院人事管理体制是与高度集中统一的经济体制和政治体制相适应

公立医院管理者的选拔、任免、升降、奖惩、监督、工资、福利、退休等一系列管理，基本上是套用党和国家机关工作人员的管理方法。这种管理体制，曾为公立医院积极参加有计划、大规模的社会主义经济建设提供了强有力的组织保证。自2018年起，每年8月19日设立为“中国医师节”，这充分体现了党中央对卫生健康工作的高度重视和对广大医务人员优异业绩的充分肯定。

目前随着各项改革的全面开展，人事管理体制不适应公立医院的弊端越来越暴露出来。在党中央及各级卫生部门党委的领导下，公立医院对人事制度进行了广泛而有效的探索，对公立医院管理人才和专业技术人才实行了不同于机关工作人员的管理办法，初步建立了分类管理的人事制度，扩大了公立医院人事自主权[2]，公立医院有权自主聘用、解聘管理人员和专业技术人员，有权设置内部有效的专业技术职务，有权任免中层行政管理人员;全面推行公立医院管理人员和专业技术人员聘用制度。

1.2  公立医院人事制度改革取得一定成绩，但也面临着许多新情况、新问题

公立医院人事管理自主权还没有完全落实到位，在人事管理上的规范、管理者队伍、医院人才的聘用、员工培训等方面离科学管理的要求还有很大差距。建立完全符合公立医院发展要求的人才队伍还处于探索当中，公立医院人事法规体系不够健全，政府在公立医院人事管理方面的职能有待于进一步转变等。这些问题不解决，将会制约和阻碍公立医院人事制度改革的继续深化。

2  公立医院人事制度改革的目标和任务

2.1  要建立与新时代医疗体系相适应的公立医院人事管理制度

公立医院人事管理要改变按照党政机关工作人员的行政级别确定管理人员的级别和政治、生活待遇的办法，不断完善管理人员和专业技术人员聘任上岗制度，完善公立医院院长选拔任用制度，优化公立医院薪酬结构，推进院长职业化、专业化，实行院长聘任制、任期目标制。推进医院行政化，逐步取消其行政级别，落实公立医院用人自主权。公立医院有权根据实际需要设置内部有效的专业技术职务，自主决定按照国家统一规定评定的具有专业技术职称人员的职务和待遇。有权决定内部机构的设立、调整和撤销，决定本医院的人员编制。

2.2  建立公立医院在人事管理上的规范关系

在人力资源管理方面的主要职能和作用是：推进医院人事制度改革;制定医院人事管理政策法规;对医院贯彻执行法律法规情况进行监督检查;建立完善医院人事争议进行调解、仲裁制度;调剂医院人才余缺;采取多种形式为医院提供人才服务。

2.3  培养和造就一支高素质的职业化管理者队伍，对搞好公立医院人事管理至关重要

要逐步实现管理者队伍的职业化，逐步建立健全管理者任职资格制度，严格考核制度，使任职资格真正成为管理者任职的重要条件;要建立有效的激励机制，为管理者的成长和充分发挥作用创造良好的条件。

2.4  建立以聘用合同和岗位职责为依据的考核制度

把工作能力、业务水平及服务对象满意度作为考核的重要依据，重点考核工作实绩;改革内部分配激励机制;建立体现岗位绩效的收入分配制度[3];建立健全监督管理机制。

3  公立醫院人事制度改革的措施

3.1  积极探索人事管理改革

要积极落实公立医院人事管理自主权的工作，坚决防止和纠正医院人事管理自主权被截留的现象;研究实际工作中存在的问题及采取的对策，建立健全的人事管理制度，促进医院形成择优劣汰的用人机制。完善人才流动机制，合理配置人力资源，几十年来形成了人员难进难出的局面[4]，存在想要的进不来，不想要的出不去，人浮于事的现象仍很严重，对一些懒、散、闲人员没有合理处置，直接造成很大的负面影响。

3.2  围绕公立医院人事制度创新，搞好各项配套改革

公立医院要通过人才市场，调剂医院的人才余缺，创新人才管理办法，保证医院可持续发展，可以探索与高等医学院签订培养医学人才协议，给予一定资金、技术支持，使定向培养能够落到实处。制定人才竞争机制，大胆创新高科技人才管理方法。按照法律法规和有关规定为医务人员建立补充保险。建立宽容的人才流动机制，促进不同医疗机构人才的纵向和横向交流。要妥善安置医院落聘、解聘的管理人员和专业技术人员，落聘、解聘人员要以内部消化为主，采取多种方式妥善安置，结合该单位实际情况，积极采取措施，兴办、开发新的服务项目和领域，制定无情解聘，有情操作机制。

3.3  要建立健全公立医院人事管理法规体系

公立医院必须加速人事管理法制化建设的步伐。抓紧研究制定公立医院人事管理的有关政策法规，有效调控人事制度改革方向，使人事管理逐步走向制度化、科学化、规范化。建立健全公立医院人事管理的法律法规，同时要加强对人事政策法规执行情况的监督和检查，健全监督制约机制，对人事制度改革中的重要环节进行必要的指导、协调和服务，保证人事制度改革稳步健康发展。

3.4  加强对公立医院人才及员工的教育培训与开发

①注重对公立医院管理者及专业人才的政治培训及管理知识方面培训。管理人员的培训是提高管理者管理水平的直接手段之一，因此，进行有针对性的公共管理理论与实务培训，重点加强政治理论、纪律作风和职业道德、法律常识和社会主义市场经济基本理论、现代医院经营基本理论、基本技能、医院改革与发展的政策与策略等知识培训，促进以创新能力为核心的能力素质建设，不断提高干部履行岗位职责的能力。

②加强公立医院人才及员工的业务培训，提高医疗质量。比如，医师是跟人的生命打交道[5]，人的生命高于一切，这是医师跟其他职业的最大不同。因此，在培训中要按照习近平主席提出的“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神进行重点培训。特别对优秀中青年培养实行滚动式动态管理，有组织地参加各专业有质量的学术活动，对参加国外学术交流会的给予加大报销比例，特别是参加“一带一路”國际学术交流活动。

③制定公立医院优秀年轻人才培养选拔机制。在公立医院人事管理制度改革中，围绕拓宽来源、优化结构、结合专业特点，改进方式方法、提高质量等方面，着重制定泰山学者特聘专家、拔尖人才、突贡专家等人员的工作机制，可配备专职秘书，便于工作，发挥人才优势。制定优秀青年人才培养选拔的总体规划，对具有较强的自学能力和创新能力，有较强的实际操作能力和处理复杂问题的能力年轻人才，要大胆使用，敢于压担子，有计划安排他们在一定的岗位上经受锻炼。

综上所述，公立医院人事管理制度改革是一项政治性、政策性和敏感性都很强的工作，必须科学设计、扎实推进、务求实效，构建科学有效、简便易行的选人用人机制。要使人事制度改革有效管用，为此，要正确处理继承人事管理的优良传统与改革创新的关系，尤其要坚持在实践中培养、发现和使用人才。自上而下和自下而上的改革相结合，改革措施成熟一项推出一项，要坚持试点先行。要注意各项改革措施的配套和衔接，确保已有制度的完善和落实，从而不断为增进人民健康作出新贡献，为健康中国建设谱写新篇章。

[参考文献]

[1]  王元元，丁宏.安徽省城市公立医院人事制度改革路径的探讨与分析[J].包头医学院学报，2015（13）：122-123.

[2]  张平，吕春梅，董碧莎.在落实院长负责制中发挥医院党委政治核心作用的探讨[J].中华医院管理杂志，2012（6）：476-478.

[3]  姚瑶，李璐，方鹏骞.美国医疗卫生人员联邦工资制的借鉴和思考[J].中国医院管理，2010，351（10）：69-72.

[4]  李霞.刍议公立医院人力资源管理现状与对策[J].经济师，2010（3）：219-220.

[5]  杨绪军，艾素，王秋月.皮肤有记忆[J].特别健康，2012（17）：16-17.

（收稿日期：2019-05-16）