川芎嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察

【关键词】不稳定型；心绞痛；川芎嗪

【文章编号】1004-7484（2014）05-2836-02

不稳定型心绞痛（UAP）易发生急性心肌梗死和猝死。几年来我们通过对（UAP）患者在应用西药的基础上加用川芎嗪进行临床治疗取得了较满意的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料 选自2011年6月—2013年6月在我院住院的UAP患者36例，全部病例均符合WHO制定的UAP临床诊断标准。其中包括初发劳力型、恶化劳力型、自发性心绞痛、梗死后心绞痛。其中男22例，女14例，平均（60±7.1）岁；对照组16例，男10例，女6例，平均（58±6.4）岁。两组在性别、年龄、心绞痛类型及临床资料上无统计学差异。

1.2治疗方法 两组患者住院后均接受硝酸脂类药物，阿司匹林，转换酶抑制剂等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予川芎嗪（海南产）160mg+5%葡萄糖300mL，Qd.ivgtt，10d为一疗程；对照组给予极化液（10%葡萄糖500mL+胰岛素10u+氯化钾1g），Qd.ivgtt，14d为一疗程。

1.3统计学方法数据用 ±s表示，PEMS统计软件对实验结果进行方差分析和组间差异比较，心绞痛症状，用药后心电图表现采用Ridit分析。

1.4疗效判断 显效：心绞痛的发作次数和持续时间比用药前减少80%以上，心电图恢复正常：有效：心绞痛发作或硝酸脂用量减少50%以上，心电图ST段改善>50%或倒置的T波变浅>50%或T波由平坦转为直立；无效：心绞痛发作或硝酸脂用量减少<50%，静息心电图无变化。

2结果

两组治疗效果比较，差异有显著性意义（P<0.01），见表l。心电图表现比较P

两组治疗前后血尿常规及肝功能均无显著变化。*

3讨论

UAP的主要发病机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上合并斑块破裂出血，血小板聚集，血栓形成及冠状动脉痉挛而产生心肌缺血缺氧。川芎嗪具有全面改善组织血供、增加心脑血流量、抗动脉粥样硬化抑制血小板聚集和血栓的形成，而且对已形成的血栓具有解聚溶解作用，增加红细胞的柔韧性、降低血液粘滞度，从而达到改善微循环的作用。同时川芎嗪还抑制自由基的生成、有效清除自由基，通过抑制钙超载、抗氧化抑制炎性反应，阻断缺血再灌注损伤，充分发挥对组织的保护作用，这就为川芎嗪治疗UAP提供了理论基础。本结果表明，治疗组的临床总有效率为85%，心电图总有效率为71.1%，说明川芎嗪在改善UAP临床症状、心电图及粘滞度方面优于对照组。且无明显毒性反应，是治疗UAP的理想药物，值得临床推广。